MIOCARDIOPATIAS Y MIOCARDITIS AGUDA 2025

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1. MIOCARDIOPATIAS CURSO ENARM
2. TRASTORNO DEL MIOCARDIO en el cual el músculo cardiaco es ESTRUCTURAL Y FUNCIONALMENTE ANORMAL EN AUSENCIA DE ENFERMEDAD de las arterias coronarias, hipertensión, valvulopatía o cardiopatía congénita, suficientes para causar anomalía cardiaca DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA DILATADA 0.4% HIPERTRÓFICA RESTRICTIVA 0.2% RARA
3. •Se caracteriza por DILATACIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO CON DISFUNCIÓN SISTÓLICA, sin enfermedad que la condicione Definición •Prevalencia de 0.03 – 0.4% •Mayor prevalencia entre 20 y 50 años Epidemiologia •Genética 50%: TTN (Titina) LMNA (Laminina) •Adquirida: Viral, Alcohol o Antraciclina e imatinib, Periparto •Sitémicas: Sarcoidosis, lupus, chagas Etiología MIOCARDIOPATÍA DILATADA
4. = IC con función sistólica deprimida MIOCARDIOPATÍA DILATADA INSUFICIENCIA CARDIACA Disnea progresiva Edema y hepatomegalia Arritmias Ecocardiograma: con dilatacion del VI y disfunción sistolica FEVI < 50% Resonancia: Fibrosis Clínica Diagnóstico
5. • ¡TRATAR COMO INSUFICIENCIA CARDIACA! • IECA / ARNI / ISGLT2 Farmacológico Desfibrilador automático Trasplante cardiaco TRATAMIENTO
6. •Aumento del grosor de la pared del VENTRICULO IZQUIERDO >15mm sin explicacion por sobrecarga hemodinamica (>13mm en familiares) Definición •Prevalencia 0.2% •Historia familiar de muerte súbita EpidemiologÍa •Genética 60% : Mutaciones en proteínas sarcomericas MYH7 y MYBPC3 (Miosina) •Otras causas: AMILOIDOSIS Y ENFERMEDAD DE FABRY Etiología MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
7. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA Disnea Angina Palpitaciones La mayoria asintomáticos Clínica (IC) Antecedentes familiares Ecocardiograma: HIPERTROFIA ASIMETRICA Y OBSTRUCCION DEL VI Resonancia: Fibrosis Estudio genético Diagnóstico “Extremos de la sintomatología” Asintomáticos – Muerte súbita
8. •ELECCION •Disminuyen contractilidad •Mejoran síntomas (Disnea, angina) B-Bloqueadores •Vasodilatadores (Verapamilo, diltiazem) Alternativos •DAI •Qx: Miectomia •Ablacion septal si contraindicada cirugia •Trasplante Otras opciones Tratamiento sólo en pacientes sintomáticos TRATAMIENTO
9. •Disfunción diastólica y elevación de presiones telediastólicas en contexto de una función sistólica conservada. •Rigidez ventricular, incapacidad de llenado correcto Definición •Idiopática •Amiloidosis: depósito extracelular de proteína amiloide •Sarcoidosis: granulomas no caseificantes •Síndrome de Gaucher: déficit de betaglucosidasa •Enfermedad de Fabry: ligada a X por déficit de alfa- galactosidasa Etiología •Diagnóstico diferencial con Pericarditis constrictiva •Es la miocardiopatía MENOS frecuente Importante MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
10. Fibrilación auricular hasta en 75% MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA INSUFICIENCIA CARDIACA: Disnea Edema Datos de bajo gasto Clínica  Descarte  Insuficiencia cardiaca  Pericarditis  Asociaciones sistémicas  Ecocardiograma: Ventrículos pequeños o normales, Hipertroficos, FEVI conservada. Diagnóstico
11. • Control de la insuficiencia cardiaca • Control de la FA • Trasplante cardiaco • Tratar la causa: Fabry, Amiloidosis o Sarcoidosis Sin manejo específico TRATAMIENTO
12. MIOCARDITIS CURSO ENARM
13. Proceso inflamatorio no isquémico del miocardio ya sea de causa conocida o desconocida, asociado a grados variables de disfunción cardiaca. El curso natural evoluciona a curación en la mayoría de los pacientes. DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA CLINICAMENTE • Fuliminante • Aguda • Crónica activa • Crónica persistente PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE SUBITA NO ESPERADA <40 AÑOS ETIOLOGÍA: • Infecciosa (coxsackie) • No infecciosa
14. DISNEA 72% DOLOR TORACICO 32% ARRITMIAS 18% CLÍNICA ANTECEDENTE DE RESFRIADO COMÚN 60%
15. EKG BIOMARCADORES ECOCARDIOGRAMA DIAGNÓSTICO ECOCARDIOGRAMA RESONANCIA MAGNÉTICA BIOPSIA
16. No usar de manera sistemática: Esteroides  sólo tercer nivel Antivirales  específico para virus Azatioprina  sólo tercer nivel Interferón  enterovirus Ciclofosfamida  lupus TRATAMIENTO
17. • Diagnóstico y tratamiento de la miocarditis aguda en 1º 2º y 3er nivel de atención. BIBLIOGRAFÍA