Peritonitis en diálisis peritoneal

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1. PERITONITIS INFECCIOSA EN DIÁLISIS PERITONEAL
2. LA PERITONITIS INFECCIOSA ES UNA INFLAMACIÓN DE LA MEMBRANA PERITONEAL CAUSADA POR UNA INFECCIÓN PREDOMINANTEMENTE BACTERIANA, LA MAYORÍA DE LAS VECES ORIGINADA POR BACTERIAS GRAM (+). ES LA COMPLICACIÓN MÁS IMPORTANTE DERIVADA DE LA PROPIA TÉCNICA DIALÍTICA DEFINICIÓN
3. NOTA LA DIÁLISIS PERITONEAL SE HA DESARROLLADO COMO TERAPIA DE REEMPLAZO PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ESTADIO 5/5
4. EPIDEMIOLOGÍA 75% MÉXICO 60-80% BACTERIAS GRAM (+) 1/16 CASO ES TRATADA CON DIÁLISIS PERITONEAL POR MES
5. EDUCACIÓN AL PACIENTE SISTEMAS DOBLE BOLSA Y SISTEMAS DPA CUIDADOS GENERALES 01 02 DISMINUYEN PERITONITIS 04 INCLUYE: • MANTENER LIMPIA SUPERFICIE Y CONECTOR • ATB TOPICO MUPIROCINA GENTA EN ORIFICIO PREVENCIÓN PRIMARIA 03 • VANCOMICINA 12 HRS O CEFALOSPORINA 2 HRS ANTES DE LA CIRUGÍA • ANTIMICOTICO SI ATB PROLONGADO ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO
6. ETIOLOGÍA STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS 80% SEGUIDO DE S. AUREUS
7. DURACIÓN >2.5 AÑOS LÍQUIDO DE DIÁLISIS DRENADO CUENTA CELULAR >100/UL POR >5 DÍAS NO USAR CATETER TENCKHOFF FACTORES DE RIESGO
8. 01 DIAGNÓSTICO CLÍNICO • DOLOR ABDOMINAL: GENERALIZADO Y ASOCIADO A REBOTE • NAUSEA Y VÓMITO • FIEBRE OJO: SIEMPRE EXPLORAR ORIFICIO DE SALIDA Y TÚNEL DEL CATÉTER
9. LÍQUIDO TURBIO CONFIRMACIÓN SIGNO MÁS FRECUENTE: >100 LEUCOCITOS UL CON >50% POLIMOFORONUCLEARES DETERMINACIÓN DE CONTEO CELULAR + DIFERENCIAL + CULTIVO PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DEFINE EL DIAGNÓSTICO RESULTADO NEGATIVO NO EXCLUYE DIAGNÓSTICO
10. TRATAMIENTO VÍA DE ELECCIÓN INTRAPERITONEAL • EMPIRICO CON CEFALOSPORINA 1ª GENERACION • CONOCIDO EL AGENTE TERAPIA DIRIGIDA • MEJORÍA DENTRO PRIMERAS 48 HRS
11. CRITERIOS DE RETIRO DEL CATÉTER • PERITONITIS RECIVIDANTE • PERITONITIS REFRACTARIA • PERITONITIS FÚNGICA • PERITONITIS POR MÚLTIPLES ORGANISMOS ENTÉRICOS • PERITONITIS TUBERCULOSA SI EL TRATAMIENTO ES ADECUADO Y FALLA HACER CAMBIO DE CATÉTER TIEMPO ÓPTIMO ENTRE RETIRO Y REINSTALACIÓN MÍNIMO DE 3 SEMANAS PERITONITIS POR HONGOS O MICOBACTERIAS MÍNIMO 6 SEMANAS
12. TRATAMIENTO INICIAL
13. TRATAMIENTO ESPECÍFICO
14. TRATAMIENTO PSEUDOMONA
15. TRATAMIENTO HONGOS
16. TRATAMIENTO MYCOBACTERI