PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS

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1. PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS Curso ENARM
2. SUELO PÉLVICO SE DEBILITAN Y GENERAN PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS E INCONTINENCIA URINARIA FASCIA ENDOPÉLVICA LIGAMENTO PUBOVESICAL LIGAMENTO POSTERIOR UTEROSACRO LIGAMENTO CARDINALES DIAFRAGMA PÉLVICO MÚSCULO COCCÍGEO MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO DIAFRAGMA UROGENITAL M. TRANSVERSO DEL PERINÉ PROFUNDO M. ESFÍNTER EXTERNO URETRA PISO PERINEAL TRANSVERSO SUPERFICIAL PERINÉ
3. Para prolapso de órganos pélvicos e incontinencia urinaria • Multiparidad • Edad avanzada • Aumento de presión abdominal (obesidad) • Predisposición genética • Menopausia FACTORES DE RIESGO 30-50% EDAD AVANZADA
4. • Cistocele: vejiga • Uretrocele: uretra PROLAPSO VAGINAL ANTERIOR • Rectocele: recto PROLAPSO VAGINAL POSTERIOR • Histerocele: Descenso uterino + cistocele y/o rectocele • Enterocele o Douglascele: pared superior (intestino delgado y epiplón) • Prolapso de la cúpula vaginal (histerectomía previa) PROLAPSO CENTRAL PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS (POP) Descenso de uno o más órganos pélvicos (útero, uretra, vagina, vejiga o intestino) DEFINICIÓN
5. •Sensación de cuerpo extraño en vagina •EF: Revisión bimanual: Protrusión de la pared vaginal anterior por maniobra de Valsalva •Cuantificación de prolapso de órganos pélvicos CUADRO CLÍNICO, DIAGNÓSTICO
6. ESTADIOS DE POP PROPUESTA POR ICS DE ACUERDO CON EL PUNTO DE MÁXIMO DESCENSO Los estadios se otorgan, de acuerdo al punto que presenta mayor prolapso con relación al himen. Estadio I El punto de mayor prolapso está a 1 cm arriba del himen -1 cm Estadio II El punto de mayor prolapso está a 1 cm arriba y por debajo del himen +/- 1 cm Estadio III El punto de mayor prolapso esta a más de un 1 cm por debajo del himen, pero no es mayor que la longitud total de la vagina >1cm Estadio IV El punto de prolapso protruye al menos la longitud total de la vagina TOTAL CLASIFICACIÓN
7. •Quirúrgico: Estadio II – IV Colporrafía con o sin malla suburetral TRATAMIENTO •Conservador: Estadio I / sin paridad satisfecha/ alto riesgo quirúrgico (ejercicios de Kegel, estimulación eléctrica) PESARIO si no acepta cirugía
8. CISTOCELE
9. Pérdida involuntaria de orina o Esfuerzo: Asociada a esfuerzo, ejercicio o durante estornudo o tos o Urgencia: Acompañada o precedida por urgencia, repentina, antes de la micción voluntaria. Por contracciones involuntarias del detrusor o Mixta: De esfuerzo asociada a un deseo de orinar DEFINICIÓN INCONTINENCIA URINARIA
10. DIAGNÓSTICO o Salida involuntaria de orina por aumento de presión intrabdominal (Toser, estornudar) o EF: evidenciar salida de orina al realizar maniobra de valsalva o toser (+) o Diario miccional o EGO o Volumen residual postmiccional >50 ml (+) TRATAMIENTO •Urgencia: ENTRENAMIENTO VESICAL/ Antimuscarínicos (oxibutinina) •Esfuerzo o Mixta: EJERCICIOS DE KEGEL/ Farmacológico Duloxetina/ Quirúrgico: Operación de Burch y malla subureteral
12. • Diagnóstico y tratamiento del prolapso de la pared vaginal anterior (cistocele) e incontinencia urinaria de esfuerzo. 2010 • Detección, diagnóstico y tratamiento inicial de incontinencia urinaria en la mujer. 2009 BIBLIOGRAFÍA