▪ DIAGNOSTICO ▪ TRATAMIENTO INFLAMACION DEL APENDICE CECAL O VERMIFORME QUE INICIA CON OBSTRUCCION DE LA LUZ APENDICULAR LO QUE TRAE COMO CONSECUENCIA UN INCREMENTO DE LA PRESION INTRALUMINAL POR EL CUMULO DE MOCO ASOCIADO CON POCA ELASTICIDAD E LA SEROSA DOLOR ABDOMINAL CARACTERISTICO NAUSEA Y VOMITO FIEBRE MCBURNEY BLUMBERG IRRITACION LEUCOS > 11 NEUTROFILIA PCR AGUDO – COLICO,PERIUMBILICAL MIGRA FOSA ILIACA DERECHA 24HRS USG → PRIMERO , EMBARAZADAS, NIÑOS TAC → GOLD STANDARD ADULTOS RM → + SENSIBLE Y ESPECIFICO , 2° LÍNEA APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DE URGENCIA MAS COMUN EN EL MUNDO. 7% RIESGO DE VIDA . 15-35 AÑOS FECALITO → ADULTOS HIPERPLASIA→ NIÑOS
▪ DIAGNOSTICO ▪ TRATAMIENTO Hipertensión y proteinuria significativa, por primera vez después de la semana 20 del embarazo, durante el parto o en el puerperio Complicación más común en el embarazo Afecta 15% de los embarazos 18% de todas las muertes maternas Cefalea persistente o de novo Alteraciones visuales o cerebrales Dolor torácico, disnea o Edema agudo pulmonar Epigastralgia o dolor en hipocondrio derecho Signos de disfunción orgánica Hipertensión severa (sistólica ≥160 y/ó diastólica ≥110 mm Hg) Sospecha de desprendimiento placentario DISMINUCION PERFUSION PLACENTARIA Proteínas > 300mg en una recolección de orina de 24 horas (estándar de oro) TA >140/90 en dos ocasiones con un margen de 4 hrs NifedipinoVO Sulfato de magnesio < Semana 34, inductores de madurez pulmonar > Semana 34 resolución del embarazo Proteínas > 300mg en una recolección de orina de 24 horas (estándar de oro) TA >140/90 en dos ocasiones con un margen de 4 hrs
▪ DIAGNOSTICO ▪ TRATAMIENTO TIPOS DE CANCER QUE AFECTAN EL SISTEMA LINFATICO. DERIVADOS DE LINFOCITOS B 90% O T + Frecuente es LINFOMA NO HODGKIN SUPERVIVENCIA: A UN AÑO CON LNH: 79% 2 picos: VARONES 5-15 AÑOS y 40-60 AÑOS RITUXIMAB NIÑOS: INMUNOSUPRESION Y E. BARR ADULTOS: VIH Y H. PYLORI t (8;14) myc: LINFOMA DE BURKITT ESTANDAR DE ORO: BIOPSIA EXCISIONAL DEL GANGLIO AFECTADO (DEFINITIVO) ABORDAJE INICIAL: BAAF (NO DEFINITIVO) SINTOMAS B: PERDIDA DE PESO (10% EN 6 MESES) DIAFORESIS, FIEBRE LINFADENOPATIA (CERVICALES, AXILARES E INGUINALES) > 3 SEMANAS NIÑOS: TUMORACION ABDOMINAL, DATOS ABDOMEN AGUDO, SX VENA CAVA SUP
JOVENES CELULAS B ADULTOS CELULAS T NIÑOS CELULAS B +- SINTOMAS B +- SINTOMAS B AFECTACION EXTRAGANGLIONAR AFECTACION GANGLIONAR LOCALIZADA SE ELEVAN LINFOS! NO SE ELEVAN LINFOS (BAJAN) BIOPSIA DE GANGLIO BIOPSIA DE GANGLIO CELULAS DE HODKING Y REED STERNBERG R-CHOP + RADIO ABVD + RADIO
▪ DIAGNOSTICO ▪ TRATAMIENTO Tumor embrionario del SNC, derivado de la cresta neural y surge en la medula adrenal, ganglios simpáticos paravertebrales y sistema simpático Desconocida Más frecuente en la infancia Edad media: 5 años (90%) Raro >10 años) 50% Glándula suprarenal 1.- Catecolaminas en orina 24 hrs: Acido homovanilico y acido vanilmandelico: 100% 2.- Ecografía abdominal 3.- TC y RM DX ANATOMOPATOLOGICO: BIOPSIA Masa abdominal firme y nodular (70%) con o sin hepatomegalia Clínica de compresión medular → Urgencia oncológica Síndromes metastásicos Ciurgia + QT
ósea Dolor óseo Síndrome de Smith Diseminación cutánea Recién nacidos y lactantes Síndrome de Pepper Diseminación y compromiso masivo de HIGADO Recién nacidos y lactantes Diseminación a duramadre Cuadro de hipertension intracraneal
▪ DIAGNOSTICO ▪ TRATAMIENTO Neoplasia maligna de riñón, que aparece en niños pequeños, caracterizado por HIPERTENSION seguido de MASA PALPABLE, DOLOR Y HEMATURIA. Tumor renal mas frecuente (80%) Segundo tumor abdominal maligno de mayor prevalencia en la infancia Edad: 1-5 años Alteraciones en el cromosoma 11p Gen del tumor de Wilms (WT1) Masa abdominal asintomática (75%) Hipertensión arterial (60%) Dolor abdominal (28%) Ecografía abdominal : Elección TC/RM abdominal: estadificación NO REALIZAR BIOPSIA!!!!! RESECCION QUIRURGICA Quimioterapia preoperatoria
(28%) Hematuria microscópica (24%) Fiebre (22%) Hematuria macroscópica (18%) Situada en un flanco Redondeada Elástica NO línea media Compresión arteria renal y producción de renina
▪ DIAGNOSTICO ▪ TRATAMIENTO MANIFESTACION NEUROLOGICA GENERALMENTE MOTORA (NO SIEMPRE) PAROXISTICA CONSECUENCIA DE ACTIVACION ANOMALA DE NEURONAS CORTICALES HIPEREXCITABLES EN UN FOCO O GENERALIZADA ESTATUS CONVULSIVO: >5 MINUTOS DE DURACION O 2 CRISIS REPETIDAS DE MENOR DURACION, QUE CEDEN INTERMITENTEMENTE PERO SIN RECUPERACION DE CONCIENCIA ENTRE ELLAS DESVELO FACTORES ESTRESANTES FIEBRE ALTAY PROLONGADA Febriles → + Fr en edad pediátrica ( 14 -18 meses ) Raro <6 meses y >5 años 1.- Diazepam 2.- fenitoina Tónico clonicas generalizadas Típicas (80%): Duración < 5min , poscrítico < 30 min Atípicas ( 20%) Mayor riesgo epilepsia.: Duración > 5 min, poscrítico > 30 min CLINICO
▪ DIAGNOSTICO ▪ TRATAMIENTO MAS DE 2 CRISIS COMICIALES NO SECUNDARIAS A OTRA PATOLOGIA, SEPARADAS MAS 24 HRS + Frecuentes en edad pediátrica Multifactorial - edad pediátrica Sindrómico Clínica + EEG Especifico
años(precede aura) Inicio tonico con revulsion, caida al suelo(gritan) seguido de clonica con relajacion generalizada, cianosis perioral, ruidos guturales y mordedura de lengua+esfinteres relajados Fase tonica: descargas de gran amplitud y baja fec bilateral y sincronica Fase clonica: complejo polipunta onda lenta Poictal: isoelectrico colocar a paciente en decubito lateral hiperextender la mandibula valproato Malo1 OCLONICA VENIL(JANZ) alrededor de 10 años cromosoma 6p21 mioclonias predominio en extremidades superior con proyeccion objetos(cepillo dental) patron punta onda 4-6hz valproato RCIAL BENIGNA ON PUNTAS NTROTEMPORA S(ROLANDICA 10 años(2-14 años) crisis parciales con clinica motora(faciales o miembros)sensitiva entumecimiento lendua encias y vegetativa(salivacion) Descargas de puntas ondas en region centrotemporal trifasicas, aumenta la actividad en sueño foco rolandico carbamazepina bueno, desaparece n llegar a dolescencia (25 años)
WEST 5 meses espasmos en flexion o extension de extremidades + retraso mental(psicomotor actividad hipsarritmica(ondas lentas amplias y puntas mezcladas 1era vigabatrina 2ª valproato 3ª acth malo, asociado a esclerosis tuberosa y encefalopatia hipoxico isquemica MIOLONICA BG DEL LACTANTE 4-8 meses mioclonica de tronco y cuello con caida de paciente normal regular no necesitan pero si=valproato bueno desaparece a los 2 años MIOCLONICA MALIGNA DEL LACTANTE (DRAVET) 6m- 2 años inicia con febriles alternando con afebriles, focales generalazidas(disti ntos tipos)+retraso psicomotor deterioro neurologico en primeras fases normal volviendose patologico a los 2 años refractaria a tratamiento mal pronostico SX LENNOX GASTAUT precoz menos 2 años tardio mayor a 2 años (precede west 20%) crisis diversas(tonicas ausencias atonicas + retraso mental lento con patron punta onda en vigilia foto inducible lamotrigina, topiramato y valproato mal pronostico
▪ DIAGNOSTICO ▪ TRATAMIENTO Sospecha clínica o incidental TAC o RM Nefrectomía No biopsiar TABAQUISMO Obesidad Exposicion a Cadmio e HTA Tumor solido mas fc 90% Incidencia 40 y 60 años, varon 2:1 90% son carcinoma de celulas renales (claras 85%) Triada clásica : Hematuria, Dolor en flanco, Masa en flanco Nefrectomía radical Tumor <4cm, bien delimitado : Nefrectomía parcial CARCINOMA DE CELULAS RENALES (ADENOCARCINOMA RENAL, HIPERNEFROMA
doctorre
axbom
helmedeiros
dugsong
keavy
moore
aleyda
garrettdimon
asonas
kneath
khoart
lemiorhan
marktimemedia
