APS/ ¿Atención primaria o primitiva?

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2. En 1978 la OMS, UNICEF y 134 países se reunieron en la ex Unión Soviética para firmar el tratado de “Alma Ata” (Almaty)
3. El documento establece que la salud es: ▪ Estado de completo bienestar físico, mental y social ▪ No solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, ▪ Es un derecho humano fundamental ▪ El logro del grado más alto posible de salud es un objetivo social ▪ Su concreción exige la intervención de muchos otros sectores sociales y económicos y no solo el de la salud.
4. Objetivo “salud para todos para el año 2000” ▪ La desigualdad sanitaria tanto en países desarrollados como no desarrollados es inaceptable ▪ La salud como eje central para el desarrollo y la paz ▪ El pueblo tiene derecho a participar en la planificación de la salud
5. ¿Cómo lograr ese objetivo? ▪ Propuesta: Atención Primaria de la Salud (APS) La APS se presenta como la puerta de entrada al sistema de salud Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.
6. Novedad de la APS ▪ Sistema de atención por niveles de complejidad ▪ La atención como prevención de la enfermedad ▪ Se atienda la mayor cantidad de casos ▪ Sólo los más complejos se derivan a centros interconectados (Hospitales generales/especializados)
7. Elementos revolucionarios de la APS ▪ Financiamiento: propuesta política pacífica de desarme. Liberar recursos militares para la salud ▪ Medicina comunitaria. La participación de la comunidad y de sectores no asociados a la salud: Agricultura, zootecnia, vivienda, educación, industria, medicina tradicional
8. Servicios ▪ Promoción ▪ Prevención ▪ Tratamiento ▪ Rehabilitación ▪ Educación ▪ Nutrición ▪ Saneamiento/agua potable ▪ Vacunación ▪ Asistencia materno-infantil ▪ Prevención de enfermedades endémicas ▪ Suministro de medicamentos Actividades
9. Conclusiones ❏ La APS entra en crisis en los países del 3er mundo en la década de 1980 ❏ Se instituye el orden neoliberal y el ajuste económico se impone como condición el rescate financiero ❏ Se desarmaron los puntos más revolucionarios ❏ Quedó como paquete mínimo de servicios
10. ¿Atención primaria o primitiva? ▪ Para Testa la APS fue una utopía generalista ▪ Se debe contextualizar el lema “salud para todos 2000” ▪ Analiza críticamente tres variables: 1) Sistema de salud 2) Grupos sociales 3) Tecnología
11. 1- Sistema de salud ▪ APS primer contacto con el enfermo. Es la puerta de entrada al sistema de salud. ▪ Ordenamiento territorial Dificultades: Mala atención/Debate entre generalistas/especialistas Países Liberales Alto presupuesto pudieron implementar la APS Países Socialdemócratas: poco presupuesto pero gran disciplina sanitaria Países Dependientes: Ni presupuesto ni disciplina sanitaria Participación de la comunidad
12. 2- Grupos sociales ▪ Demandantes ▪ Empresarios ▪ Decisores ▪ Administradores Conciencia sanitaria Diferentes concepciones sanitarias entran en tensión 3 Concepciones sobre el proceso de salud-enfermedad Biologicista (El sujeto enferma) Ecológica (Las condiciones ambientales influyen en la salud-enfermedad) Social (Engloba a las anteriores e incluye determinaciones socio-económicas )
13. 3-Tecnología ▪ Recursos y organización para cumplir la tarea ▪ Proceso de trabajo ▪ Dificultades: composición orgánica del capital ▪ Democratización de la organización sanitaria