Harrisons podclass EP. 98

テーマ：汎血球減少

Transcript

1. Harrison’s podclass • 無料で聞ける英語のPodcast • 1エピソードあたり5-10分 • 症例提示、クイズ（5つの選択肢から1つ選ぶ)、解説 • AccessMedicine、McgrawHillが提供 • Host：Charles Wiener先生, Cathy Handy先生
2. 98. 68歳女性、間欠的な発熱と盗汗 • 2週間前から倦怠感、間欠的な発熱、夜間の寝汗 • 最近の渡航歴やシックコンタクトなし • 退職した弁護士、3-13歳の３人の孫の面倒をみている • 体温 38℃、眼瞼結膜蒼白あり、他の身体所見は正常 • 血算：WBC 800 /μL, Hb 8 g/dL, Plt 98,000 /μL
3. 最も可能性が低い診断は？ A. 再生不良性貧血 B. 銅欠乏 C. 骨髄異形成症候群 D. 骨髄線維症 E. パルボウイルス感染症
4. 最も可能性が低い診断は？ 正解：E. パルボウイルス感染症 解説：汎血球減少の原因に関する問題。薬剤歴の聴取は 必要。骨髄異形成症候群、骨髄線維症、再生不良性貧血 は汎血球減少の原因となりうる。また、銅欠乏は骨髄増 殖性疾患のmimicsとなりうる。パルボウイルス感染症 で貧血は起こりうるが汎血球減少の原因とはならない。
5. 今回のPoint 汎血球減少の鑑別疾患は悪性腫瘍、栄養障害、感染症、 薬剤など多岐にわたる パルボウイルス感染症では汎血球減少は起こらない •Listening point 眼瞼結膜蒼白 “Pale conjunctiva”を聞き取れるか