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1. PERFIL SOROLÓGICO DE GESTANTES DO NOROESTE DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL Universidade de Cruz Alta Centro de Ciências da Saúde e Agrárias Curso de Biomedicina Projeto de Trabalho de Conclusão de Curso Acadêmica: Amanda Baecker Orientadora: Prof.ª Dr.ª Graziella Alebrant Mendes
2. GRAVIDEZ MUDANÇAS FISIOLÓGICAS Sistema cardíaco; Sistema renal; Sistema ósseo; Sistema respiratório. (AZEVEDO et al., 2011) 1 INTRODUÇÃO 1 INTRODUÇÃO E REVISÃO DE LITERATURA Capacidade de nutrir e proteger o bebê. GESTANTES ENTRAM PARA GRUPO DE RISCO
3. “acolher a mulher desde o início da gravidez, assegurando no fim da gestação, o nascimento de uma criança saudável e a garantia do bem-estar materno e neonatal” OBJETIVO 2000 2 INTRODUÇÃO 3 2 INTRODUÇÃO E REVISÃO DE LITERATURA PRÉ-NATAL (BRASIL, 2006; BRASIL, 2002). 2006 • Minimizar as taxas de morbimortalidade perinatal e materna; • Aumentar o acesso ao pré natal; • Prever critérios de qualificação de consultas. • Todo o passo a passo.
4. • Todos os exames laboratoriais requisitados; • O período em que devem ser realizados; • Interpretação dos resultados; • Como agir diante do mesmo. NO RIO GRANDE DO SUL 2018 2 INTRODUÇÃO 3 3 INTRODUÇÃO E REVISÃO DE LITERATURA PRÉ-NATAL (RIO GRANDE DO SUL, 2018).
5. Principais causas de morbidade e mortalidade materna e fetal. • Modo de aquisição; • Idade gestacional; • Tempo de exposição; • Estado imunológico da mãe e do feto. Mais comuns encontradas por obstetras. 3 4 INTRODUÇÃO E REVISÃO DE LITERATURA Doenças infecciosas durante a gravidez (RAYBURN, 2014; SEIDMAN, 2016). DESFECHO Aborto espontâneo, morte fetal, nascimento prematuro, restrição de crescimento intrauterino e uma variedade de outros defeitos e consequências. FATORES:
6. • Sífilis congênita; • Natimorto; • Aborto espontâneo; • Baixo peso ao nascer; • Prematuridade • Mortalidade neonatal; • Perda fetal. Infecção Sexualmente Transmissível (IST) 3 5 INTRODUÇÃO E REVISÃO DE LITERATURA SÍFILIS (RAC; REVELL; EPPES, 2017; CESAR et al., 2020; CARPENTER et al., 1966; BUENO; VAZ, 2010). EFEITOS NO FETO: • VDRL técnica de floculação Deve ser feito na primeira consulta do pré-natal e no 3º trimestre. TRATAMENTO E MONITORAMENTO
7. 3 6 INTRODUÇÃO E REVISÃO DE LITERATURA HIV • Vertical; • Durante o parto; • Amamentação. Transmissão: • método imunocromatográfico • Elisa • Western Blot Deve ser feito na primeira consulta do pré-natal e no 3º trimestre. INÍCIO DA TARV PROFILAXIA DA TRANSMISSÃO VERTICAL (EJIGU; TADESSE, 2018; MUNATSI; CARLIN, 2021; BAILEY et al., 2018; BIOCLIN, 2016; RIO GRANDE DO SUL, 2018). Retrovírus
8. 3 7 INTRODUÇÃO E REVISÃO DE LITERATURA TOXOPLASMOSE Parasita zoonótico • Aborto; • Natimorto; • Parto prematuro. • IgG e IgM • Teste de avidez Deve ser feito na primeira consulta do pré-natal e no 3º trimestre. PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO; NOTIFICAR O CASO NO SINAN; INICIAR TRATAMENTO CONFORME IDADE GESTACIONAL; REPETIR SOROLOGIAS IgG E IgM APÓS 3 SEMANAS. EFEITOS NO FETO: 1º TRIMESTRE Malformações neonatais cegueira, retardo mental, defeitos cardíacos, dano neurológico e morte. gravidez viável (BORGES et al., 2019; CHAUDHRY; GAD; KOREN, 2014),
9. 3 8 INTRODUÇÃO E REVISÃO DE LITERATURA HEPATITE B Único vírus de DNA da hepatite • Vertical; • Durante o parto; • Pós-parto. Transmissão: • HBsAg • Anti-HBs Deve ser feito na primeira consulta do pré-natal e no 3º trimestre. TRATAMENTO COM ANTIVIRAIS (CHAMROONKUL; PIRATVISUTH, 2017; KUSHNER; SARKAR, 2018; WALLACH, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2018).
10. 3 9 INTRODUÇÃO E REVISÃO DE LITERATURA HEPATITE C Patógeno viral comum • Restrição de crescimento fetal; • Baixo peso ao nascer; • Transmissão vertical; • Anti-HCV • PCR (CONFIRMATÓRIO) Deve ser feito se houver fatores de risco de exposição ao vírus. PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO ACOMPANHAMENTO COM O OBSTETRA. EFEITOS NO FETO: (BOUDOVA; MARK; EL-KAMARY, 2018; POST, 2017; DIBBA et al., 2018; RIO GRANDE DO SUL, 2018).
11. 3 10 INTRODUÇÃO E REVISÃO DE LITERATURA RUBÉOLA Vírus de RNA de fita positiva • Aborto espontâneo; • Morte fetal; • Síndrome da rubéola congênita. • ELISA (IgG e IgM) Deve ser feito na primeira consulta do pré-natal e no 3º trimestre. CONTROLE DOS SINTOMAS EFEITOS NO FETO: (SHUKLA; MARAQA, 2018; BOUTHRY et al., 2014; BIOCLIN, 2020).
12. 3 12 Justificativa Portaria 204, de 17 de fevereiro de 2016, do Ministério da Saúde (MS) as doenças infecciosas se destacam dentre as doenças de notificação compulsória no Brasil. Podem trazer danos Sífilis, HIV, toxoplasmose, hepatite B e C e rubéola. morbidade e mortalidade fetal (COSTA et al., 2018). • Através da placenta; • Através da vagina; • Através da amamentação. Transmissão Identificar as doenças infecciosas mais frequentes planejar a atenção primária e políticas públicas a respeito do pré-natal. A partir do estudo:
13. Avaliar o perfil sorológico de gestantes do noroeste do Rio Grande do Sul assistidas durante o pré natal nos anos de 2019, 2020 e 2021. 3 11 OBJETIVO GERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS a) Analisar a idade e período gestacional das gestantes; b) Verificar a soroprevalência de HIV, sífilis, hepatite B e C, toxoplasmose, rubéola.
14. 3 13 Estudo observacional, descritivo, retrospectivo e transversal. Procedimentos metodológicos Amostra: Gestantes que realizaram exames sorológicos durante o pré-natal no laboratório escola de análises clínicas da Universidade de Cruz Alta. idade semana gestacional sorologia para sífilis sorologia anti-HIV sorologia para toxoplasmose sorologia para hepatite B sorologia para hepatite C sorologia para rubéola Dados: Gestantes que realizaram os exames sorológicos durante os anos de 2019, 2020 e 2021. Gestantes que se verifique incompletude de dados cadastrais.
15. 3 14 Procedimentos metodológicos Análise Estatística Dados quantitativos: Serão descritos por média e desvio-padrão, observando-se intervalo de confiança de 95% e, na presença de assimetria, serão utilizadas a mediana e a amplitude interquartil. teste t de Student e Qui-Quadrado Comparação nível de significância estatística 5% Dados quantitativos: Dados qualitativos: Serão descritos por frequência e porcentagem.
16. 3 15 Procedimentos metodológicos Considerações Éticas Os procedimentos nele contidos irão se realizar em consonância com as diretrizes e normas regulamentadoras da pesquisa envolvendo seres humanos (Resolução 466/2012 do Conselho Nacional em Saúde). • Os dados obtidos a partir dessa pesquisa serão utilizados apenas nesse trabalho. • Os registros executados durante a pesquisa serão usados apenas para fins científicos. • Os resultados e informações obtidos apenas podem ser divulgadas se preservado o anonimato dos pacientes da amostra, utilizando um sistema numérico. Será encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Cruz Alta. será solicitada a dispensa do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, por se tratar de um estudo de coleta de dados, sem contato com os pacientes da amostra. Ao Comitê de Ética em Pesquisa
17. 3 16 CRONOGRAMA ATIVIDADES 2021 2022 Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abril Maio Jun Jul Elaboração do projeto X X X X Revisão de literatura X X X X X Entrega do projeto X Apresentação do projeto de TCC I X Envio do projeto ao CEP da Unicruz X Revisão de laudos laboratoriais X X Tabulação dos dados X X Análise estatística X X Elaboração do artigo e TCC II X X X X Apresentação final do TCC II X
18. 3 17 ORÇAMENTO Natureza da Despesa Quantidade Valor (R$) Fonte do Recurso Unitário Total Gasolina 5 litros 6,56 32,80 Próprio Impressão 78 páginas 0,25 19,50 Próprio Total Geral 52,30 Observações: O pesquisador assinou o termo de responsabilidade financeira deste projeto.
19. 3 18 RISCOS E DIFICULDADES coleta de dados pré-existentes Sem contato direto com os pacientes da amostra. Prioridade o sigilo das informações de identificação. CADASTRO NUMÉRICO Prontuários com dados incompletos. DIFICULDADES RISCOS: Praticamente nulos.
20. 3 19 RESULTADOS RESULTADOS E IMPACTOS ESPERADOS Estimar as doenças infecciosas mais frequentes entre as gestantes. Traçar o perfil sorológico dessas pacientes no respectivo munícipio da coleta dos dados. • Permitir o aprimoramento das políticas públicas de saúde; • Promover a conscientização das gestantes e seus respectivos companheiros sobre a importância do pré-natal e dos exames laboratoriais. Os resultados obtidos no presente estudo serão analisados e divulgados em artigo científico e apresentados ao respectivo laboratório. A partir dos almeja-se: Para que se possa:
21. 3 20 REFERÊNCIAS AZEVEDO, Renata Alvez et al. Exercício físico durante a gestação: uma prática saudável e necessária. Universitas: Ciências da Saúde, v. 9, n. 2, p. 53-70, 2011. BAILEY, Heather et al. HIV treatment in pregnancy. The lancet HIV, v. 5, n. 8, p. e457- e467, 2018. BIOCLIN. BIOLISA HIV. Belo Horizonte: QUIBASA QUÍMICA BÁSICA Ltda, 2016 [bula de kit]. BIOCLIN. BIOLISA RUBÉOLA IgM. Belo Horizonte: QUIBASA QUÍMICA BÁSICA Ltda, 2020 [bula de kit]. BORGES, Margarida et al. How does toxoplasmosis affect the maternal‐foetal immune interface and pregnancy? Parasite immunology, v. 41, n. 3, p. e12606, 2019. BOUDOVA, Sarah; MARK, Katrina; EL-KAMARY, Samer S. Risk-based hepatitis C screening in pregnancy is less reliable than universal screening: a retrospective chart review. In: Open forum infectious diseases. US: Oxford University Press, 2018. BRASIL. Ministério da Saúde. Área técnica de Saúde da Mulher. Pré-natal e Puerpério: atenção qualificada e humanizada, manual técnico; Brasília. 2006. BRASIL. Ministério da Saúde. Programa de humanização do parto: Humanização no prénatal e nascimento; Brasília. 2002. BUENO, E. C.; VAZ, A. J. Imunoensaios de Aglutinação. In: Imunoensaios: Fundamentos e Aplicações. p.54–61. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. CARPENTER, C. M.; KONYA, I. O.; LE CLAIR, R. A. The latex serologic test for syphilisa new screening procedure. Califórnia Medicine, v. 105, n. 3, p. 167–170, 1966. CESAR, Juraci Almeida et al. Não realização de teste sorológico para sífilis durante o prénatal: prevalência e fatores associados. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 23, 2020. CHAMROONKUL, Naichaya; PIRATVISUTH, Teerha. Hepatitis B during pregnancy in endemic areas: screening, treatment, and prevention of mother-to-child transmission. Pediatric Drugs, v. 19, n. 3, p. 173- 181, 2017. CHAUDHRY, Shahnaz Akhtar; GAD, Nanette; KOREN, Gideon. Toxoplasmosis and pregnancy. Canadian Family Physician, v. 60, n. 4, p. 334-336, 2014. COSTA, Galileu Barbosa et al. Infectious diseases during pregnancy in Brazil: seroprevalence and risk factors. The Journal of Infection in Developing Countries, v. 12, n. 08, p. 657-665, 2018. DIBBA, Pratima et al. Hepatitis C in pregnancy. Diseases, v. 6, n. 2, p. 31, 2018. EJIGU, Yohannes; TADESSE, Biniyam. HIV testing during pregnancy for prevention of mother-to-child transmission of HIV in Ethiopia. PloS one, v. 13, n. 8, p. e0201886, 2018. KUSHNER, Tatyana; SARKAR, Monika. Chronic hepatitis B in pregnancy. Clinical liver disease, v. 12, n. 1, p. 24, 2018. MINISTÉRIO DA SAÚDE (BR). Secretaria de vigilância em saúde. Departamento de vigilância, prevenção e controle das infecções sexualmente transmissíveis, do HIV/AIDS e das hepatites virais. Manual técnico para o diagnóstico das hepatites virais. 2018. MUNATSI, Shereen; CARLIN, Elizabeth Marie. Management of HIV in pregnancy. Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine, 2021. POST, Jeffrey J. Update on hepatitis C and implications for pregnancy. Obstetric medicine, v. 10, n. 4, p. 157-160, 2017. RAC, Martha WF; REVELL, Paula A.; EPPES, Catherine S. Syphilis during pregnancy: a preventable threat to maternal-fetal health. American journal of obstetrics and gynecology, v. 216, n. 4, p. 352- 363, 2017. RAYBURN, William F. Infectious Diseases in Pregnancy Foreword. 2014 RIO GRANDE DO SUL. Secretaria de Estado da Saúde. Guia do pré- natal na atenção básica. Rio Grande do Sul: Secretaria de Estado de Saúde, 2018. SEIDMAN D, Hemmerling A, Smith-McCune K. Emerging technologies to prevent pregnancy and sexually transmitted infections in women. Semin Reprod Med 34: 159-167, 2016. SHUKLA, Samarth; MARAQA, Nizar F. Congenital Rubella. 2018. WALLACH, Jacques. Interpretação de exames laboratoriais. Medsi, 2003.
22. OBRIGADA PELA ATENÇÃO! Universidade de Cruz Alta Centro de Ciências da Saúde e Agrárias Curso de Biomedicina Projeto de Trabalho de Conclusão de Curso Acadêmica: Amanda Baecker Orientadora: Prof.ª Dr.ª Graziella Alebrant Mendes