為醫療加裝敏捷的引擎

iThome Agile Summit 2022 演講簡報，分享我在台中童綜合醫院資訊部導入敏捷軟體開發實務的經驗。
簡報內容略有調整，並非當天全部分享內容。

Transcript

1. 為醫療加裝敏捷的引擎 Max Lai 童綜合醫院 2022/08/31 Agile Summit
2. About Me • Max Lai • 童綜合醫院資訊部 • 高級管理師 • 負責智慧醫療系統研發 • 社群經歷 • 2014年6月共同發起「Taichung.py 」Meetup • 2014年12月發起並主持「台中敏捷社群」活動 • 2015~2018年「台中敏捷之旅研討會 」主辦人 • PyCon TW 2018, 2020, 2021 投稿分享
3. 童綜合醫院 • 位於台中市梧棲區, 全國最大區域醫院(1500病床) • 連5次獲JCI國際醫療認證 • 全球第一家經由遠端視訊評鑑通過JCI認證 (2020年底, Covid-19 疫情期間)
5. 醫療領域為何需要敏捷 http://www.agile-minds.com/when-to-use-waterfall-when-agile/ AI HIS
6. 醫院資訊系統 (HIS) 醫師 門急住 電子 病歷 護理 收費 行政 管理 藥劑 教學 研究 檢驗 HIS 上百個子功能 !!!
7. Before Aft
8. 異常項目 自動組成一篇通順的報告 報告組 / 醫師 線上討論區 After e
9. 到哪兒都可以打報告，太 方便了！ 報告時間省了至少一半！ 家醫科醫師的心聲
10. HIS的價值： 協助醫護的日常工作 讓病人得到更多關注
11. 第一階段 取得長官認同
12. 價值流:Kanban
13. 建立基礎：1st Feature Team flaticon.com
14. 童綜合醫院-智慧醫療團隊 • Cross Functional Team • PO(CIO)、 Tech Lead、 AI工程師、 UI/UX設計師、前端/後端工程師 • 主要標註者為 4位放射科醫師& 4位放射師 • 自主建立院內智慧醫療系統及AI平台
15. ① Medical AI Inference Pipeline PACS/影像資料庫 報告資料庫 RIS + 即時輔助診斷 醫師產出報告 HIS Dicom PNG AI Inference AI Model NAS ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦
16. 『放射報告(HE88)』 內嵌 『AI 辨識(Web)』
17. 容易啟動的事做起 •導入看板流程 •提昇個人技術 「每完成一次小贏，一切就開始動起來，為另一個小贏預做準備。」 《為什麼我們這樣生活，那樣工作？》
18. 實體看板
19. 電子看板
20. 工程師： 每天拉著卡片往右流 感覺很有成就感
21. Stand Up Meeting
22. Pair Programming
23. 工程師： 最近開始 Pair 有學長姐帶收穫很多
24. 第二階段 複製成功模式
25. 新專案-麻醉作業電子化
26. 擴散成功經驗：2nd Feature Team flaticon.com Mentoring
27. Before: 使用者自己想流程、設計UI 把系統當作文書處理
28. After •以顧客為中心 •使用者講他們日常的工作流程、痛點； 再由 UX、工程師協助設計雛型 https://bit.ly/3FBw4my
29. 導入Google Design Sprint 發散與收斂的思考活動 Understand Sketch Decide Prototype Validate Define 理解 發想 抉擇 原型 驗證 定義 第三階段 第四階段 第五階段 第六階段 第一階段 第二階段 https://bit.ly/3pxbkGK
30. 專家訪談
31. HMW
32. MAP
33. Sprint Challenge
34. 4 Steps Sketch & Voting
35. User Test Flow
36. Story Board
37. Prototyping
38. Prototype
39. 原型測試 User Test
40. 順勢而為、因勢利導 原始版本 4天 à 實作版本4週
41. 佈署上線的麻醉系統
42. 佈署上線的麻醉系統
43. 使用者 滿意度 什麼地方好用 User1 非常滿意 • 這個系統不只是麻醉紀錄，也是一個流程系統， • 而且於個案討論時，可以很清楚的看到處置的時間用藥。 User2 滿意 • 省去手寫診斷跟術式，疾病史自行帶入。 • 免去交接班上一個人字跡潦草看不懂的窘境 • 也會自己累積水量尿量那些，整體來說系統還不錯用 User3 非常滿意 • 不用在手寫診斷跟術式，病人基本資料也都幫我們帶入了，在上小 刀省了很多時間，還不用趁長刀時抓緊寫麻單 User4 滿意 • 不用手寫術式跟診斷，自動帶入病人資料真的很棒 ，對於短刀真 的很方便，也有很多片語可以使用，省去打字紀錄的時間 User5 非常滿意 • 在交班面～版面設計井然有序，交班不掉落 • 在製作PFT檔～異常個素報告字體顯示清晰 User6 滿意 • 接病人時，按照ORMS左側排列順序，一一核對各關卡，井然有序 • 提升病人安全，減少各項疏失的錯誤率 User7 非常滿意 • 節省很多寫麻單的時間， • 一個頁面就可以滿足所有需求，都有各個連結點 使用者回饋 一年節省 8人月(護理師)
44. 技術成果： 後端-抽取微服務、前端-界面混搭
45. 新Web系統 開啟舊 HIS APP
46. Unit Test Training
47. 持續改善日常工作
48. 用 Product Backlog 與 Stakeholder 溝通
49. 回顧會議
50. 50 系統 監控 系統監控 偵測 Web service 狀態 (Uptime Kuma) 伺服器狀態 (Zabbix+Grafana) 程式錯誤監控 (Sentry) AI 模型效能監控-臨床數據反饋 AI 監控 使用者 回饋 Medical AI Iterative Learning Cycle-AI 迭代訓練 困難判斷 重新標註 類標記 監控Dashboard 報告分析 模組 一定陽性與 一定陰性 醫師報告資料庫 標註&影像資料庫 PACS系統 模型 訓練評估 影像標註 (自建系統) 去識別化 去連結 HIS 系統 AI 訓練 NAS Dicom AI 服務 AI 服務 系統 AI Model
51. 有計畫地浪費時間 每個人時時刻刻都在工作的工廠, 是非常没有效率的工廠 《目標》[P132]
52. 提升 團隊的 樂透指數
53. 專案 開發節奏～ 緊與鬆
54. 整合測試計畫
55. 進化：整合測試計畫管理系統
56. 藉知識分享鼓勵個人成長
57. 第三階段 多團隊合作
58. Scrum of Scrum: 對齊二個團隊的sprint週期 flaticon.com
59. 漸進式轉換：以微服務逐漸抽取 HIS 子功能 https://bit.ly/3KwdvmO 新HIS (微服務) 舊HIS(單體式)
60. 獨角獸 五大理念 • 區域性和簡潔性：微服務 • 專注、流暢和快樂 • Kanban • 佈署流程 • Slack • 持續改善日常工作 • 心理上的安全感 • 以顧客為中心 • Google design sprint • 現場觀察
61. 台中社群/網路資源 Agile.Taichung Taichung.py