Sistemas de Gestión de Calidad en el HGUGM

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1. Departamento de apoyo a la Práctica Basada en la Evidencia (DAPBE)
2. ¿DE QUÉ ESTAMOS HABLANDO? ¿Distinguimos certificación y acreditación? La acreditación reconoce la competencia técnica de una organización para la realización de ciertas actividades bien definidas de evaluación de la conformidad. La certificación está orientada a la evaluación del grado de cumplimiento de los productos y/o servicios respecto a unas normas.
3. ¿DE QUÉ ESTAMOS HABLANDO? El sistema de gestión de la calidad es la gestión de servicios que se ofrecen, y que incluye planear, controlar, y mejorar, aquellos elementos de una organización, que de alguna manera afectan o influyen en la satisfacción del cliente y en el logro de los resultados deseados por la organización Dos conceptos más y vamos al grano….
4. ¿DE QUÉ ESTAMOS HABLANDO? Dos conceptos más y vamos al grano…. Un proceso es un conjunto de actividades que se interrelacionan con el objeto de transformar elementos que entran y que salen para la satisfacción de los clientes. La gestión por procesos se puede definir como la forma de organizar el trabajo en función del mejoramiento continuo de actividades dentro de la organización
5. ¿PREPARAD@S?
6. ISO 9001:2015 HGUGM: 26 servicios/unidades/procesos certificados LAS TRES REGLAS BÁSICAS DE LA IMPLANTACIÓN Decir lo que se hace Hacer lo que se dice Poder demostrarlo FILOSOFÍA ENFOQUE ORIENTACIÓN Satisfacción del Cliente Mejora Gestión por Procesos
7. ISO 9001:2015 ¿Qué es la Norma ISO 9001:2015? Es un conjunto de pautas, que si cumples, certifican el modo de actuar de una organización ¿Y qué es lo que me dice la norma ISO 9001:2015? En primer lugar, da unas recomendaciones para ayudarte a organizar tu trabajo. En segundo lugar, establece una serie de reglas que han de cumplirse para demostrar que trabajas según tenías en mente ¿Pero qué significa exactamente certificar? Es garantizar que planificas tu trabajo y actúas conforme a esa planificación ¿Entonces estas pautas me dicen cómo tengo que hacer mi trabajo? No, la norma está orientada para todo tipo de instituciones (hospitales, empresas,…) y son éstas las que deciden cuál es la forma correcta de hacer el trabajo Hago lo que digo que hago y lo hago bien
8. ISO 9001:2015 Entonces….La norma ISO 9001:2015 me ayuda a tener en cuenta una serie de factores para mejorar la calidad de mi trabajo…..pero ¿POR DÓNDE EMPIEZO? TRES ELEMENTOS CLAVE:
9. ISO 9001:2015 IDENTIFICACIÓN DEL CONTEXTO: significa pensar en todo lo que me rodea y que puede afectar a mi organización o actividad (un despido, un cambio de gobierno, un nuevo jefe, una nueva legislación) IDENTIFICACIÓN DE LAS PARTES INTERESADAS: son todos aquellos que se ven afectados por mi trabajo (personal, proveedores, ONG´s, dirección, gerencia…) y a los que debo tener en cuenta a la hora de planificarme PLANIFICACIÓN DE OBJETIVOS: nos ayuda a plantearnos nuevos objetivos, reales, medibles y que supongan una mejora sustancial en nuestro trabajo SATISFACCIÓN DEL CLIENTE: nos ayuda a comprobar si las necesidades y expectativas del cliente se están cumpliendo.
10. ISO 9001:2015 Se generan resultados: se crean procedimientos conjuntos nuevos registros e indicadores aumento de la satisfacción interna del personal Aumenta la Seguridad del Paciente Al principio hay que dedicar tiempo a escribir lo que hacemos Se genera algún registro nuevo No aumento de personal ¿reconocimiento? Ventajas Inconvenientes
11. …
12. JOINT COMMISSION INTERNATIONAL (JCI) El modelo de acreditación JCI autoriza a centros sanitarios, no a servicios/unidades/procesos
13. JOINT COMMISSION INTERNATIONAL (JCI) ✓ Objetivos Internacionales para la Seguridad del Paciente (IPSG) ✓ Acceso y continuidad de la atención (ACC) ✓ Derechos del paciente y la familia (PFR) ✓ Evaluación de los pacientes (AOP) ✓ Atención de los pacientes (COP) ✓ Anestesia y atención quirúrgica (ASC) ✓ Manejo y uso de medicamentos (MMU) ✓ Mejora de la calidad y la seguridad de los pacientes (QPS) ✓ Prevención y control de infecciones (PCI) ✓ *Órgano de gobierno, liderazgo y dirección (GLD) ✓ *Administración y seguridad de instalaciones (FMS) ✓ *Cualificación y educación del personal (SQE) ✓ Gestión de la información (MOI) ✓ *Educación de los profesionales médicos (MPE) ✓ *Programas de investigación con sujetos humanos (HRP) PACIENTE GESTIÓN DOCENTE TRAZADORES DE PACIENTES ESTÁNDARES DE LA JCI
14. JOINT COMMISSION INTERNATIONAL (JCI) Si no se cumplen las metas, no se obtiene la acreditación
15. JOINT COMMISSION INTERNATIONAL (JCI) Tenemos claro que las funciones del manual, con un número variable de estándares….cada estándar tiene varios elementos de medida… pero…. ¿CÓMO NOS EVALÚAN? Cada elemento de medida se valorará con las siguientes puntuaciones: Los estándares que tienen puntuación de cumplimiento parcial o no cumplimiento van acompañados de un hallazgo (descripción de la situación y recomendación para cumplir el estándar) Auditoría con metodología trazadora de pacientes Si no se cumplen las metas internacionales de Seguridad del Paciente, el resto no aplica Se revalúa cada tres años, ya que se van incorporando mejoras e innovación
16. …
17. EFQM “Lo que no se mide, no se puede mejorar” EFQM (Fundación Europea para la Gestión de la Calidad), define el modelo de Calidad y Excelencia como vía para la autoevaluación y la determinación de los procesos de mejora continua en entornos empresariales tanto privados como públicos.
18. EFQM 32 Subcriterios
19. EFQM 32 Subcriterios Iniciativas Impacto o Diagrama Causa - Efecto o Lo que hoy es excelente, mañana será sólo “adecuado”: ciclo mejora continua
20. EFQM Metodología de evaluación EFQM - REDER El Esquema REDER: proporciona una herramienta para analizar el rendimiento, para medir la madurez de la gestión de una organización
21. EFQM o Resultados clave y relevantes. o Utilidad de los indicadores para extraer conclusiones de mejora. o Segmentación de los resultados. o Tendencias positivas y/o con rendimiento alto y sostenido. o Objetivos adecuados y alcanzados. o Comparaciones con otras organizaciones (internas y/o externas) para los resultados clave. o Confianza en los resultados, que sean consecuencia de los enfoques y sostenibles. ¿Qué van a buscar las auditorías externas de EFQM?
22. COMPARATIVA DE LOS 3 SGC
23. ¿Y SI INTEGRAMOS LOS MODELOS? •Liderazgo •Competencias •Evaluación del desempeño 1. LIDERAZGO 3 Y 7. PERSONAS •Gestión por procesos •Riesgos •Ambiente del trabajo •Proveedores 4.ALIANZAS Y RECURSOS 5. PROCESOS, PRODUCTOS Y SERVICIOS •NUEVO POSICIONAMIENTO ESTRATÉGICO DEL HOSPITAL (2018-2022) •Cuadro de Mando 2. ESTRATEGIA
24. ¡GRACIAS! diana.molina@salud.madrid.org @DiMoVill @ApBE_GM Departamento de apoyo a la Práctica Basada en la Evidencia (DAPBE)