se activa ante situaciones que consideramos amenazantes, desplegando una respuesta cognitiva, fisiológica, motora y conductual. PATOLOGICA CUANDO LA PREOCUPACION ES EXCESIVA, PROLONGADA, DEBILITANTE O CON ESTIMULO AUSENTE TAG Trastorno ansiedad generalizada TOC Trastorno obsesivo compulsivo TP Trastorno de pánico Los trastornos de ansiedad son el tipo mas comun de trastornos psiquiatricos, otros menos frecuentes: Agorafobia, Fobia social, Fobia especifica, DEFINICION Síntomas Somáticos y psíquicos
Mujer Mas frecuente 5% Adultos mayores ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA BIOLOGICOS AMBIENTALES PSICOSOCIALES ANTECEDENTE FAMILIAR EVENTOS DE VIDA ESTRESANTES ENFERMEDAD MEDICA Factores de riesgo
de cabeza vacía • Sudoración • Hiperreflexia • Fluctuaciones de la TA • Palpitaciones • Sincope • Taquicardia • Parestesias • Temblor • Molestias digestivas • Intranquilidad • Inquietud • Nerviosismo • Preocupación excesiva • Miedo irracional • Ideas catastróficas • Deseo de huir • Temor a perder la razón Y el control • Sensación de muerte inminente CLNICA Y DIAGNOSTICO • NOTA: DESCARTAR ABUSO DE SUSTANCIAS EN DEBUTANTES>40 AÑOS
• ISRS: Sertralina o paroxetina, valorar 8-12 semanas y continuar 6 meses • Venlafaxina o imipramina 2ª linea • Citalopram, ecitalopram 2ª linea en adulto mayor • Disminuir de manera lenta y gradual para evitar abstinencia • Terapia cognitivo conductual 1 sesión semanal 4 meses Propanolol en Fobia social simple ISRS en TOC No dar fármacos en Fobia especifica Referir si no hay. Mejoria al manejo conjunto
QUE SE CARACTERIZA POR 1.- DURACION MAYOR A 2 SEMANAS DE: 2.1 - TRISTEZA PERSISTENTE Y GENERALIZADA 2.2 - PERDIDA DE LA CAPACIDAD PARA DISFRUTAR LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS 3.- SINTOMAS ASOCIADOS: IRITABILIDAD, PENSAMIENTOS NEGATIVOS, FALTA DE ENERGIA, DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE, ALTERACION DEL APETITO Y EL SUEÑO CAUSAN INCAPACIDAD EN UN AREA DE LA VIDA Y NO SE EXPLICA POR ENFERMEDAD O SUSTANCIA DEPRESION - DEFINICION
≥ 5 de los 9 síntomas listados, incluyendo al menos uno de los dos primeros Síntomas requeridos 1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días Al menos 5 incluyendo uno de los dos primeros 2. Pérdida de interés o placer en casi todas las actividades (anhedonia) 3. Cambios significativos de peso o apetito (≥5% en un mes) 4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días 5. Agitación o enlentecimiento psicomotor observable 6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días 7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada 8. Disminución de la capacidad de concentración o indecisión 9. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida o intento Malestar clínicamente significativo o deterioro funcional social, laboral o de otra índole Impacto funcional No atribuible a sustancias o condición médica Criterios de exclusión No se explica mejor por trastornos psicóticos Diagnóstico diferencial Nunca ha habido episodio maníaco o hipomaníaco (a menos que sea inducido por sustancia o enfermedad) Historia de manía/hipomanía Descripción Categoría ≥ 2 semanas Duración mínima Deben estar presentes al menos 2 de los 3 siguientes: Síntomas principales 1. Estado de ánimo deprimido 2. Anhedonia (pérdida de interés o placer) 3. Fatiga o disminución de energía Además de los principales, pueden presentarse los siguientes: Síntomas adicionales 4. Disminución de concentración y atención 5. Disminución de autoestima o confianza 6. Sentimientos de culpa o inutilidad 7. Visiones pesimistas del futuro 8. Ideas o actos suicidas 9. Alteraciones del sueño 10. Cambios de apetito Según número e intensidad de síntomas: Clasificación por gravedad Leve: 2 síntomas principales + ≥2 adicionales (total 4) Moderado: 2 síntomas principales + ≥3-4 adicionales (total 5-6) Grave: 3 síntomas principales + ≥4 adicionales (total ≥7), con o sin síntomas psicóticos Considerado en la evaluación de la gravedad. Puede incluir deterioro social, laboral, etc. Impacto funcional Deben excluirse causas orgánicas o inducidas por sustancias Exclusión por causas médicas Se debe descartar esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar, trastornos inducidos por sustancias, etc. Diagnóstico diferencial
QUE NO RESPONDEN TODOS MODERADOS Y GRAVES ISRS 1.- FLUOXETINA 2.-SERTRALINA Valorar primeras 4 semanas, si buena respuesta continuar 6 meses TRATAMIENTO
entre 2 y 4 dias despues del parto y se resuelve en 2 a 3 semanas sin manejo 1/5 mujeres presenta depresion en su vida 21-38% presentan depresion durante o despues del embarazo • Episodio depresiva mayor con inicio periparto (Puerperio 6 semanas) y hasta 12 meses despues del parto Factores de riesgo similares a depresion. SUBDIAGNOSTICADA
Perdida de interés o placer • Disminución del apetito • Alteración del sueño • Fatiga • Pensamientos de muerte • Disfunción social • Apego débil • Interrupción de la lactancia • Alteración del desarrollo • Problemas conductuales • Depresión
y terapia interpersonal (TIP) como prevencion Escala de depresión de Edimburgo (EDPE) como herramienta de elección para detección de depresión en periodo perinatal *No es diagnostica Criterios DSM-V
generalizada en la persona mayor • GPC Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de ansiedad en el adulto • GPC Detección, Diagnóstico y Tratamiento de la Depresión en infancia, adolescencia y adultez en el primer y segundo nivel de atención. • GPC Prevención, diagnóstico y manejo de la depresión prenatal y posparto en el primer y segundo niveles de atención
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