CACU 2024

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1. Curso ENARM LESIONES PRECURSORAS DE CÁNCER DE CUELLO DEL ÚTERO
2. CÁNCER DE CÉRVIX Tumor maligno originado por la pérdida de control del crecimiento de las células del endocérvix (Cilindrico) y exocérvix (Escamosa), que puede invadir estructuras adyacentes. DEFINICIÓN
3. ETIOLOGÍA Y ETIOPATOGENIA VIRUS ADN DE DOBLE CADENA FAMILIA PAPILOMA VIRIDAE BAJO RIESGO (VPH-BR) 6 Y 11 VERRUGAS GENITALES (LEIBG) ALTO RIESGO (VPH-AR) 16 Y 18 LESIONES DISPLASICAS (LEIAG) 1.- Infección por virus VPH 2.- Integración y replicación viral 3.- Sobre expresión de E6 y E7 (oncogenes) por perdida de E2 4.- Supresión de p53 por E6 y de gen tumo supresor de RB por E7
4. EPIDEMIOLOGÍA DE TODOS LOS CÁNCER CERVICAL TIENEN ADN VPH-AR De los casos de cáncer cervical invasor 99.7% 70% 1º Infección de transmisión sexual más frecuente Causan 2º Causa de muerte en mujer >25años 25-44 años Incidencia
5. TAMIZAJE “PREVIO” CITOLOGÍA BASE LIQUIDA DE ELECCION, PERO SE PUEDE USAR CONVENCIONAL SI NO HAY LIQUIDA DISPONIBLE BETHESDA (CITOLOGÍA) RICHART (BIOPSIA) OMS (BIOPSIA) ASC-US (CÉLULAS ESCAMOSAS QUE NO TIENEN ASPECTO NORMAL, PERO TAMPOCO TIENEN ASPECTO DE CÁNCER O SIL) ASC – H (LO MISMO PERO DE ALTO GRADO) LEIBG DE BAJO GRADO NIC I DISPLASIA LEVE LEIAG DE ALTO GRADO NIC II DIAPLASIA MODERADA NIC III DISPLASIA GRAVE CARCINOMA IN SITU CA INVASOR AGUS (CÉLULAS GLANDULARES QUE NO TIENEN ASPECTO NORMAL, PERO TAMPOCO TIENEN ASPECTO DE CÁNCER O SIL) 26-30 años CITOLOGÍA CONVENCIONAL 35-69 años COTESTING (CITOLOGÍA + BIOMOLECULAR VPH-AR)
6. VACUNACIÓN • 95% DE EFECTIVIDAD SIN IMPORTAR NUMERO DE DOSIS • INMUNODEPRIMIDAS O VIH 2 A 3 DOSIS • ABUSO SEXUAL VACUNAR HASTA 20 AÑOS LAS 3 DISPONIBLES EN MEXICO BI : 16 -18 (duración 12 AÑOS) TETRA: 6 – 11 – 16 – 18 (duración 12 AÑOS) NONA: + 31, 33, 45, 52 Y 58 (duración 6 AÑOS)
7. Tamizaje 2024 30- 65 AÑOS DETECCION MOLECULAR DE VPH-AR POR ARN
8. PRUEBA ARN PARA TAMIZAJE PRIMARIO
9. 5 AÑOS
10. PRUEBA PARA DETECCION MOLECULAR VPH-AR POR ARN NEGATIVA = REPETIR CADA 3-5 AÑOS HASTA LOS 64 AÑOS POSITIVA = TAMIZAJE MUJERES 30 – 65 AÑOS COLPOSCOPIA NEGATIVA Repetir en 1 año POSITIVA NIC2, NIC3 O CIS TRATAMIENTO < 3 MESES
11. • Escisión electroquirúrgica con asa (LEEP) se prefiere sobre conización con bisturí frio (CBF) sobre todo para preservar fertilidad
12. CITOLOGÍA CERVICAL CASOS ESPECIALES
13. CITOLOGÍA CERVICAL NEGATIVA = REPETIR EN 1 AÑO (NEGATIVA NUEVAMENTE, REPETIR EN 3 AÑOS) POSITIVA = TAMIZAJE MUJERES 25-29 AÑOS O POOL ASCUS – LEIBG - LEIAG PRUEBA VPH EN 1 AÑO CITOLOGÍA EN 1 AÑO COLPOSCOPIA
17. BIBLIOGRAFÍA • GPC LESIONES PRECURSORAS DE CANCER DE CUELLO DEL UTERO 2024