Cáncer renal

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1. CANCER RENAL Y UROTELIAL
2. 90% Tumores renales malignos (85% Celulas claras) Mas frecuente en hombres 1.5:1 65 años edad promedio ADENOCARCINOMA HIPERNEFROMA TUMOR MALIGNO DERIVADO DE LAS NEFRONAS, TAMBIEN CNOCIDO COMO ADENOCARCINOMA RENAL, HIPERNEFROMA Y TUMOR DE CELULAS CLARAS AL DIAGNOSTICO 45% LOCALIZADO / 25% AVANZADO / 30% METS
3. TABAQUISMO Obesidad Exposición a Cadmio e HTA Otros: VON-HIPPEL-INDAU
4. DOLOR HEMATURIA MASA EN FLANCO TRIADA CLASICA SOLO APARECE EN 6-10%
5. SX ANÉMICO (88%) SX DE STAUFFER (21%) Elevación enzimas hepáticas sin metástasis FIEBRE (20%) HIPERCALCEMIA (15%) ERITROCITOSIS (5%)
6. 1.- SOSPECHA CLINICA O INCIDENTALOMA 2.- ENVIO A SEGUNDO NIVEL CON BH,QS,DHL, PFH, EGO, TELE TORAX ABDOMEN Y PELVIS, USG ABDOMINAL 3.- TAC ABDOMEN, PELVIS *OTRAS 4.- NEFRECTOMIA. DIAGNÓSTICO TERAPEÚTICA NO BIOPSIA A menos que paciente no sea candidato a cirugía
8. ENCAMADO MENOS 50% ENCAMADO MAS 50% ENCAMADO 100% y necesita ayuda para todo Fallecerá en horas, moribundo, MUERTO CAMA SOLO NOCHE NORMAL TODO AL 100
9. 74% DE LOS CASOS SON VARONES 90% DE LOS PACIENTES TIENEN MAS 55 AÑOS 90% SON CARCIONAMA UROTELIAL (TRANSICIONAL)
10. TABAQUISMO (X3) AMINAS AROMÁTICAS (Metales, pinturas, gas, pieles) 90% LOCALIZACIÓN EN VEJIGA PELVIS RENAL 8% URETERO Y URETRA 2%
11. HEMATURIA 75% SÍNDROME MICCIONAL 25-30%
12. • PRIMERA LINEA • UROGRAMA EXCRETOR SI ANOMALIAS USG URINARIO • 90% SENSIBILIDAD PARA CARCINOMA IN SITU (SU NEGATIVIDAD NO DESCATTA TUMOR) CITOLOGIA URINARIA CISTOSCOPIA Y BIOPSIA CONFIRMA EL DIAGNOSTICO (GOLD STANDARD)
13. NO INVASIVO TA, TIS, T1 NO INVASIVO, IN SITU, SUBEPITELIAL INVASIVO T2 – Músculo T3 – Grasa METASTÁSICO T4
14. Tratamiento CA NO INVASOR = Ta, Tis, T1 • 1.- QUIMIOTERAPIA (MMC) SI BAJO GRADO / INMUNOTERAPIA (BCG) SI ALTO GRADO O TIS • 2.- 2ª RTUV TRATAMIENTO PRIMARIO = RTUV + … TODOS Tratamiento CA INVASOR = T2 - T3 • 1.- CISTECTOMIA RADICAL • 2.- QUIMIO SI GANGLIOS + Tratamiento METS = T4 • 1.- QUIMIO/RADIO
16. GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL CANCER RENAL EN EL ADULTO EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO CANCER VEJIGA EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES