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CORIOAMNIONITIS Y SEPSIS PUERPERAL

Dr. Re
July 31, 2024
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CORIOAMNIONITIS Y SEPSIS PUERPERAL

Dr. Re

July 31, 2024
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  1. CORIOAMNIONITIS DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGIA Inflamación o infección de la placenta

    , corión y el amnios que puede ser definida clínica o histológicamente Presencia de gérmenes patógenos en líquido amniótico, que producirá complicaciones en la madre y/o el feto 2-4% embarazos
  2. RPM > 6HRS INMUNOSUPRESION VAGINOSIS O INFECCIONES TRANSMISION SEXUAL TRABAJO

    DE PARTO PROLONGADO CERCLAJE DIU TACTOS FRECUENTES (<4) FACTORES DE RIESGO
  3. Subclínica • Infiltración por polimorfonucleares en membranas fetales SIN CLÍNICA

    • 20% partos a término y en más 50% prematuros Clínica • Infiltración de polimorfonucleares en membranas fetales CON CLÍNICA • 1-2% partos término y en 5-10% pretérmino ÉSTAS A SU VEZ PUEDEN SER CON O SIN RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS CLASIFICACIÓN
  4. Taquicardia materna (>100 latidos/minuto) Taquicardia fetal (>160 latidos/minuto) Leucocitosis materna

    (>15000 leucocitos/mm3) Irritabilidad uterina (dolor a la palpación) Flujo maloliente CUADRO CLÍNICO CRITERIOS DE GIBBS La presencia de fiebre >38ºC y >2 de los siguientes criterios clínicos:
  5. ESTANDAR DE ORO: ESTUDIO HISTOLÓGICO DE LAS MEMBRANAS Y/O LÍQUIDO

    AMNIÓTICO (CITOLÓGICO) DIAGNÓSTICO CLINICO POR CRITERIOS DE GIBBS
  6. Ampicilina 1gr IV c/6hrs + gentamicina 3-5mg/kg día en 2

    dosis (más usada) Clindamicina 600-900g c/8hrs+ amikacina 500mg IV cada 12 hrs Penicilina cristalina (5 millones c/6 hrs IV+ gentamicina+ metronidazol 500mg c/8hrs Metronidazol 500mg c/8hrs + amikacina 500mg IV c/12 hrs Ceftriaxona 1 gr c/12 hrs + metronidazol 500 mg IV c/8 hrs Eritromicina 500mg VO cada 6-8 hrs EN SUBCLÍNICA ampicilina 2 gr IV cada 6 hrs + gentamicina 80mg IV cada 8 hrs TRATAMIENTO 7-10 días + término de embarazo
  7. Periodo que comprende desde el final del parto hasta la

    primera menstruación (42 días) PUERPERIO INMEDIATO: PRIMERAS 24 HRS PUERPERIO MEDIATO: 2° DÍA a 7° DÍA PUERPERIO TARDÍO: 8° DÍA A DÍA 42 PUERPERIO
  8. NUNCA DEBEN SER FÉTIDOS Secreción uterina formada por eritrocitos, restos

    de decidua y bacterias. Loquios rubra (rojos): primeros días Loquios serosos: después de 3 a 4 días Loquios alba: después de 10 días LOQUIOS
  9. Según OMS: Infección del tracto genital que ocurre entre el

    periodo transcurrido entre la rotura de membranas o el nacimiento y los 42 días posparto más uno de los siguientes: Dolor pélvico Flujo fétido transvaginal Fiebre SEPSIS PUERPERAL
  10. • ATB EMPÍRICO EN LA PRIMERA HORA DE DIAGNÓSTICO Y

    REEVALUAR CADA 48-72 HRS (antibiograma) DURACIÓN DE 7-10 DÍAS • MONOTERAPIA ANTIMICROBIANA DE AMPLIO ESPECTRO ES IGUAL DE EFECTIVA COMO COMBINACIÓN DE BETALACTAMICOS Y AMINOGLUCOSIDOS TRANSFUSIÓN DE GLÓBULOS ROJOS HB MENOR 7MG/DL PLAQUETAS MENOR DE 5 MIL Y CONSIDERAR DE 5MIL-30MIL CLINDAMICINA MÁS GENTAMICINA EN ENDOMETRITIS TRATAMIENTO
  11. • GPC PREVENCIÓN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CORIOAMNIONITIS 2013 • GPC

    DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO SEPSIS PUERPERAL BIBLIOGRAFÍA