LEPRA 2025

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1. CURSO ENARM
2. Es una enfermedad crónica infectocontagiosa causada por Mycobacterium leprae, que afecta principalmente piel y nervios periféricos, puede afectar otros órganos y en ocasiones es sistémica. Ácido alcohol resistente (BAAR) “Enfermedad de Hansen” Tinción de Ziehl-Neelsen o de Fite-Faraco
3. Caso confirmado de lepra Al caso probable con baciloscopia positiva, si fuera negativa, con evidencia epidemiológica y resultado histopatológico compatible con lepra. Caso nuevo de lepra Al enfermo en quien se establece el diagnóstico de lepra por primera vez, independientemente del momento de la notificación. . Caso probable de lepra A toda persona que presente clínica clasica: manchas hipopigmentadas, rojizas o cobrizas con trastorno de la sensibilidad, o bien placas infiltradas, nódulos, infiltración difusa, úlceras, o zonas con trastorno de la sensibilidad sin lesiones dermatológicas. . LESIONES CUTÁNEAS NERVIOSAS
4. Contacto de lepra A la persona que convive o ha convivido con un caso confirmado de lepra. .
5. HUMANO ÚNICO RESERVORIO TRANSMISIÓN Vía aérea Microgotas INFECCIÓN Convivencia estrecha y prolongada con paciente bicilífero y con inmunidad disminuida 2-20 años de incubación TAMIZAJE Vigilancia epidemiológica estrecha y dermatológica cada 6 meses si contacto
6. ESTADOS REPRESENTAN 80.92% PREVALENCIA Hombre : Mujer 10 2:1 1 Caso por cada 10 mil habitantes Sinaloa, Michoacán, Nuevo León, Guerrero, Nayarit, Colima, Jalisco, Guanajuato, Sonora y Coahuila 95% DE EXPUESTOS NO DESARROLLAN LEPRA
7. SANITARIA MULTIBACILARES (MB): Lepromatosos y dimorfos >5 LESIONES Bacilo positivo o daño nervioso CRITERIO CLÍNICO Lepra tipo lepromatoso, incluye a) Lepromatosa nodular (LLn) b) Lepromatosa difusa (LLd) Lepra grupo dimorfo, incluye a) Caso dimorfo tuberculoide (BT) b) Caso dimorfo dimorfo (BB) c) Caso dimorfo lepromatoso (BL) Lepra tipo tuberculoide, incluye a) Tuberculoide fija (TT) b) Tuberculoide reaccional (TR) Lepra grupo indeterminado PAUBACILARES (PB): los tuberculoides e indeterminados <5 LESIONES
8. Placas infiltradas eritematosas, cobrizas, con borde mal denido. Nódulos Placas infiltradas o lesiones foliculares (elementos circunscritos) Infiltración difusa. LEPRA CASO INDETERMINADO Forma inicial que consiste en Clínica discreta: Manchas hipopigmentadas de bordes mal definidos. Disestésica o anestésica. Alopécica y anhidrótica. Placas infiltradas eritematosas con bordes definidos LEPRA DIMORFA LEPRA TUBERCULOIDE LEPRA LEPROMATOSA
9. • Mancha hipopigmentada, rojiza o cobriza • Nódulos • Placas infiltradas • Infiltración difusa. • Engrosamiento de troncos nerviosos periféricos • Alteraciones en la sensibilidad (hiperestesia, hipoestesia o anestesia) • Alteraciones motoras (pérdida de la fuerza o parálisis). AL MENOS UNA DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES LESIONES DERMATOLÓGICAS ÚNICAS O MÚLTIPLES LESIONES NEUROLÓGICAS
11. Debe de ser establecido con los siguientes criterios: * clínico, * bacteriológico, * histopatológico.
12. BACILOSCOPÍA EN TODOS LOS CASOS QUE SE ESTUDIEN POR PRIMERA VEZ Consiste en obtener frotis de lóbulo de la oreja, de una lesión cutánea y, cuando se considere necesario, de la mucosa nasal. ZIEHL NEELSEN ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO EN TODOS LOS CASOS QUE SE ESTUDIEN POR PRIMERA VEZ Consiste en obtener una biopsia de piel de una lesión activa sin infección agregada
14. PRIMERA LÍNEA Mínimo 12 dosis mensuales de rifampicina 324 dosis autoadministradas una cada día de clofazimina y dapsona
15. 6 dosis mensuales supervisadas de rifampicina y dapsona 162 dosis autoadministradas, una cada día o hasta la desaparición de las lesiones dermatológicas En casos con manifestaciones neurológicas 10 a 25 mg diarios de prednisona durante uno o dos meses
16. Los pacientes que hayan terminado su tratamiento y curado: seguimiento clínico y baciloscópico postratamiento semestral por 2 años en el caso paucibacilar y 5 años en el caso multibacilar.
17. 6 dosis mensuales supervisadas de rifampicina y dapsona 162 dosis autoadministradas, una cada día o hasta la desaparición de las lesiones dermatológicas
18. PUEDEN PRESENTARSE EN CUALQUIER FASE DE LA EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD TIPO II Se presenta en los casos lepromatosos y se caracteriiza por periodos agudos denominados reacción leprosa, manifestados por síndrome febril, cefalea, malestar general, artralgias y neuritis de varios nervios, acompañado por alguno de los tres síndromes cutáneos: eritema nudoso, eritema polimorfo o eritema necrosante. TIPO I Se presenta en los primeros meses de terapia en los casos BT, consiste en una agudización de las lesiones pre- existentes y neuropatía
19. Manejo inicial paso por paso 1. Descartar la ingesta de alimentos y medicamentos que contengan yodo o bromo y la presencia de focos infecciosos agregados 2. Si no ha recibido PQT, iniciarla y dar tratamiento para la reacción 3. Si está en tratamiento con PQT, debe continuarlo y dar tratamiento para la reacción. 4. Si concluyó PQT con curación clínica y bacteriológica, dar tratamiento para la reacción y valorar si requiere reinicio de tratamiento. 5. El tratamiento debe ser de acuerdo al tipo de reacción y de forma inmediata. 6. Si la reacción no cede al tratamiento, el paciente debe ser valorado por un especialista.
21. No administrar talidomida en sospecha de embarazo o durante el embarazo En caso de reacción tipo II en embarazadas, la alternativa es usar clofazimina 200 mg diarios o pentoxifilina 800 mg diarios En mujeres en edad fértil con estado reaccional, se debe descartar embarazo
22. • NOM-027-SSA2-2007 Prevención y control de la Lepra • Programa de Prevención y Control de la Lepra CENAPRECE/SS/México • Manual de Procedimientos Operativos parael Control de la Lepra.-Secretaría de Salud.- 1996.