OTOLOGÍA

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1. OTOLOGIA
2. INFLAMACIÓN DIFUSA DEL CANAL AUDITIVO EXTERNO QUE INVOLUCRA PABELLON AURICULAR O MEMBRANA TIMPANICA, SECUNDARIA A INFECCIÓN POR UNA RUPTURA DE LA BARRERA MECÁNICA. OTITIS AGUDA EXTERNA 10% POBLACION ADULTA 98% BACTERIANA 70% S. AUREUS 60% PSEUDOMONA
3. DURANTE ASEO ÓTICO DIARIO - NO COTONETES - SECAR CONCHA OIDO GENTILMENTE NATACIÓN: ACIDIFICAR CAE ANTES Y DESPUES (5 GOTAS VINAGRE BLANCO) USAR TAPONES BLANDOS LIMPIAR DISPOSITIVOS AUDITIVOS PREVENCION PRIMARIA
4. 1.- INICIO RÁPIDO DE LA SINTOMATOLOGÍA (< 48HRS) 2.- OTALGIA SEVERA CON IRRADIACIÓN TEMPORO- MANDIBULAR Y CRANEOFACIAL 3.- SIGNO DEL TRAGO POSITIVO PRURITO, PLENITUD OTICA ERITEMA, EDEMA, OTORREA CLINICA
5. CLÍNICO EXPLORACIÓN OTOSCOPICA DIAGNOSTICO
6. 1ª ELECCIÓN: 5 GOTAS NEOMICINA - POLIMIXINA B - FLUOCINOLONA C/8 HRS POR 7 DÍAS 2ª: NEOMICINA-DEXAMETASONA / 3ra CIPRO-HIDROCORTISONA EN CASO DE PERFORACIÓN DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA NO INDICAR GOTAS ÓTICAS LEVE A MODERADO: PARACETAMOL + NAPROXENO 48-72 HRS SEVERO: DEXTROPROPOXIFENO POR 48 HRS MAX TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
7. ACIDO ACÉTICO EN GOTAS (VINAGRE 5-10 GTAS) C/8HRS + ATB OCLUIR OÍDO CON ALGODÓN Y PETROLATO DURANTE BAÑO MANTENER OÍDO VENTILADO MINIMIZAR MANIPULACIÓN, NO AUDIFONOS NI NATACION TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
8. PERFORACIÓN TIMPÁNICA OEA CON CUERPO EXTRAÑO, TAPON DE CERUMEN FIEBRE, CELULITIS DATOS ALARMA: INCREMENTO DEL DOLOR O SIN MEJORÍA 48-72 HRS REFERENCIA
10. ENFERMEDAD METABÓLICA ÓSEA PRIMARIA DE LA CAPSULA ÓTICA Y CADENA OSICULAR QUE CAUSAN FIJACIÓN DE LOS HUESESILLOS. OTOESCLEROSIS 0.4% POBLACION 2:1 MUJER 60% FAMILIAR AUTOSOMICA DOMINANTE INCOMPLETA 15-45 AÑOS PERDIDA AUDICION 89% BILATERAL
11. INFECCIÓN VIRUS SARAMPION AOC Y ESTRÓGENOS BAJO FLUOR EN AGUA POTABLE HERENCIA FACTORES DE RIESGO
12. FOCO DE OTOESCLEROSIS: 95% PLATINA DEL ESTRIBO Y 90% VENTANA OVAL FASE TARDIA OTOESCLEROSIS: FORMACIÓN TEJIDO OSTEOIDE FASE DE TRANSICIÓN: REABSORCIÓN ÓSEA FASE INICIAL OTOESPONGOSIS : HIPERPLASIA REACTIVA CLASIFICACION
13. 1.- HIPOACUSIA (LENTAMENTE PROGRESIVA (TONOS GRAVES) 70% BILATERALES SE PRESENTA CLINICAMENTE CON CAIDA DE 25DB 2.- ACUFENO 80% 3.- TRASTORNOS DE EQUILIBRIO 25% CLINICA
14. OTOSCOPIA: TRIADA HOLMGREM (SEQUEDAD DE PIEL, HIPOSENSIBLIDAD TACTIL Y AUSENCIA REFLEJO VASCULAR) POSTERIOR SIGNO DE SCHWARTZE (ENROJECIMIENTO DEL PROMONTORIO) ACUMETRIA: RINNE (-), WEBER LATERALIZADO A OÍDO MAS ENFERMO, SWABACH ALARGADO (VIA OSEA SUPERIOR A VIA AEREA) AUDIOMETRIA: (ESCOTOMA DE CARHART CAIDA 2000 HZ VIA OSEA) TAC ELECCIÓN: VALORA CAMBIOS ÓSEOS DIAGNOSTICO
15. ELECCIÓN: ESTAPEDECTOMÍA REMOCION TOTAL DE LA SUPRAESTRUCTURA DEL ESTRIBO TRATAMIENTO QUIRURGICO
16. FLUORURO DE SODIO AUXILIARES AUDITIVOS TRATAMIENTO MEDICO
18. • OMA RECURRENTE: Tres o más episodios en 6 meses o cuatro o más episodios en 12 meses. • Otitis Media con Derrame (OMD): Líquido en el oído medio o caja timpánica sin signos o síntomas de infección aguda del oído, pero que puede asociarse a otras manifestaciones como hipoacusia. Infección autolimitada que afecta principalmente a los niños. Se caracteriza por inicio agudo de signos y síntomas de inflamación del oído medio. Los síntomas están presentes alrededor de 3 días y hasta una semana. TRATAMIENTO MEDICO
19. La OMA puede ser causada por virus y bacterias (55%), es difícil distinguir entre estos, con frecuencia están presentes de forma simultánea. 1. H. INFLUENZAE (34%) 2. S. PNEUMONIAE (29%) 3. M. CATARRHALIS ETIOLOGIA
20. • 90% NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS • 1/3 DE LAS OTITIS SON OTITIS MEDIA CON DERRAME EPIDEMIOLOGIA
21. INICIO AGUDO (48 HRS PREVIAS): OTALGIA IRRITABILIDAD FIEBRE • OMD CAUSA MÁS COMÚN DE DAÑO EN AUDICIÓN CUADRO CLINICO
22. 1. CLÍNICA + 2. Otoscopia neumática (S 95%/E 95%) • Inflamación de membrana • Liquido en oído medio Timpanometria (2ª opción) Audiometria (Mayores 4 años problemas lenguaje) TAC (Mastoiditis) RMN (Compromiso intracraneal) Timpanocentesis (Falla a tratamiento) DIAGNOSTICO
23. 1 2 3 CRITERIOS DIAGNOSTICO
24. ELECCIÓN •AMOXICILINA 80-90 MG/KG/DIA VO 7 DÍAS (10-14 DÍAS MENORES 2 AÑOS FR O CUADRO GRAVE) POR 5 – 7 DÍAS NIÑOS SIN FR •INFECCIÓN GRAVE : AMOXICILINA/CLAVULANATO 80-90 MG/KG/ DÍA C/8 HRS POR 7 DÍAS (10 DÍAS EN MENORES DE 2 AÑOS, FR O CUADO GRAVE} •AGREGAR PARACETAMOL O IBUPROFENO ANTIBIOTICO TEMPRANO NIÑOS < 2 AÑOS > 2 AÑOS CON OMA SEVERA BILATERAL COMPLICACIONES •CLARITROMICINA 7.5MG/KG/DOSIS VO C/12 HRS X 10 DÍAS PRIMERA LÍNEA •CEFALOSPORINAS CLASE II o III (SEGUNDA LÍNEA) ALERGIA A PENICILINA TRATAMIENTO
25. VIGILANCIA LAS PRIMERAS 48-72 HRS NIÑOS MAYORES DE 2 AÑOS CON OMA LEVE O SEVERA SI ES UNILATERAL • PARACETAMOL 10-15 MG/KG/DOSIS C/4-6 HR • IBUPROFENO 8-10 MG/KG/DOSIS C/6-8 HRS • REVALORACIÓN TRATAMIENTO
26. MASTOIDITIS: PROCESO INFLAMATORIO-INFECCIOSO DE LAS CELDILLAS Y PAREDES OSEAS DE LA MASTOIDES ASOCIADA A LESIONES DESTRUCTIVAS DEL HUESO ABSCESO SUBPERIOSTICO: EXTENSION DEL PROCESO INFECCIOSO DE LA MASTOIDES A TRAVES DE LA SUTURA TIMPANOMASTOIDEA ABSCESO DE BEZOLD: EXTENSION DE LA INFECCION AL ESPECIO SUBPERIOSTICO MEDIAL DE LA APOFISIS MASTOIDESON EXTENSION HACIA EL CUELLO OTRAS DEFINICIONES
27. • DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA OTITIS EXTERNA EN ADULTOS BIBLIOGRAFIA