Valvulopatias

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1. VALVULOPATIAS CURSO ENARM
2. RESTRINGE AUMENTA LA PRESIÓN HIPERTROFIA E SOBRECARGA AUMENTA VOLUMEN DILATACIÓN ESTENOSIS INSUFICIENCIA GENERALIDADES VALVULOPATIAS
3. ESTENOSIS AORTICA CURSO ENARM
4. Cambios patológicos, fisiopatológicos y clínicos ocasionados por DISMINUCIÓN DEL ÁREA VALVULAR AÓRTICA. Produce una OBSTRUCCIÓN AL FLUJO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO. Se considera la causa más frecuente la ENFERMEDAD CALCIFICANTE DEL ADULTO MAYOR. (Reumática o congénita) DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA 1.- VALVULARES 2.- SUPRA VALVULARES 3.- SUBVALVULARES 50% AORTA BIVALVA Area normal 3 a 4 cm2 Univalva Trivalva
5. PREVENCIÓN Y PRONÓSTICO Periodo de latencia 1.- Asintomáticos 2.- Detección de soplo en exploración de rutina 3.- Síntomas tardíos durante el ejercicio Mortalidad Angina Síncope Disnea 5 años 3 años 2 años MUERTE SÚBITA EN 5 – 34%
6. CLASIFICACIÓN 0-30 años (válvula unicúspide) 30-70 años (válvula bicúspide) Más de 70 años DEGENERATIVA O CALCIFICADA SIMILAR ATEROSCLEROSIS Fiebre reumática (2da frecuencia adultos jóvenes) asociada a lesión mitral doble Miocardiopatía hipertrófica obstructiva o por presencia de membranas o rodetes fibrosos Poco común Se asocia a hipercalcemia, retraso mental y una típica cara de “duende” Síndrome Williams –Beuren (monosomía cromosoma 7) SUBVALVULAR VALVULAR SUPRAVALVULAR
7. CLÍNICA Y EXPLORACIÓN FÍSICA TRIADA CLÁSICA “SAD” DISNEA SÍNCOPE ANGINA Disminuye aporte sanguíneo por compresión directa miocardio hipertrofiado Suele ser de esfuerzo por incapacidad de aumentar el gasto cardiaco INSUFICIENCIA CARDIACA
8. Soplo meso sistólico con chasquido de eyección (2º espacio intercostal derecho) con intensidad relacionada al grado de estenosis. Irradiado a cuello, con frémito palpable en esta zona o en la base del corazón. Signo de gallavardin: soplo irradiado al ápice cardiaco Pulso “parvus et tardus” - débil y tardío. Pulso débil y de ascenso tardío
10. DIAGNÓSTICO
11. TRATAMIENTO Técnica quirúrgica en la estenosis aórtica Niños Valvuloplastia con balón Adultos PRÓTESIS BIOLOGICA / MECANICA EL TRATAMIENTO ES QUIRÚRGICO RECAMBIO VALVULAR  SEVERA  MODERADA SINTOMÁTICA
13. VALVULOPATIA MITRAL CURSO ENARM
14. GENERALIDADES Alteraciones anatómicas y funcionales por AFECTACION DE LAS ESTRUCTURAS ENTRE LA AURICULA Y VENTRICULO IZQUIERDO “APARATO VALVULAR MITRAL”. Puede presentar ESTENOSIS, INSUFICIENCIA O AMBAS.
15. ESTENOSIS MITRAL CURSO ENARM
16. ESTRECHAMIENTO VALVULAR que restringe el flujo sanguíneo de la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo a través de la válvula, generando AUMENTO DE PRESION AURICULAR y de forma retrograda a las venas pulmonares ocasionando HIPERTENSIÓN PULMONAR. DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA 1.- FIEBRE REUMATICA . 2.- CALCIFICACION ANCIANOS
17. DISNEA AL EJERCICIO – EDEMA PULMONAR – DISFONIA (SX ORTNER) ARRITMIAS (FA 40%) SOPLO DIASTÓLICO CON CHASQUIDO DE APERTURA POSTERIOR A S2 CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO DX: ECOCARDIOGRAMA ESTENOSIS MITRAL Imagen en 4 arcos
18. TRATAMIENTO 1.- TRATAR LA FA Y ANTICOAGULAR 2.- PLASTIA/CIRUGIA SI SEVERA O MODERADA SINTOMATICA
19. INSUFICIENCIAS
20. • Prevención, diagnóstico y cirterios de referencia de la estenosis aórtica en el primer nivel de atención • Diagnóstico y tratamiento de la patología de la válvula mitral en adultos en 1º 2º y 3er nivel de atención. BIBLIOGRAFÍA