Upgrade to Pro
— share decks privately, control downloads, hide ads and more …
Speaker Deck
Features
Speaker Deck
PRO
Sign in
Sign up for free
Search
Search
Anesthesie en V et K Hamzé + Heyer
Search
journeevertebro
June 15, 2013
2
99
Anesthesie en V et K Hamzé + Heyer
9h15-9h30 Anesthesie en V et K Hamzé + Heyer
journeevertebro
June 15, 2013
Tweet
Share
More Decks by journeevertebro
See All by journeevertebro
Ablation par micro-ondes de lésions vertébrales et extyra-vertébrales associée à la cimento
journeevertebro
0
150
Actualité ciments N Sahraoui
journeevertebro
0
180
Apport de la navigation par imagerie 3D per opératoire dans les cimentoplasties percutanées S. Ruatti
journeevertebro
0
89
Cas de métastases osseuses traitées N Amoretti
journeevertebro
0
120
Chimiothérapie, radiothérapie, vertébroplastie Quelle stratégie F Debiais
journeevertebro
0
130
Criteria for the appropriate treatment of osteoporotic vertebral compression fractures RAND Study C Court
journeevertebro
0
82
Efficacité et sécurité des sacroplasties percutanées E Cormier
journeevertebro
1
83
Evaluation économique de la cyphoplastie A propos d’une cohorte de 102 patients A. Voidey
journeevertebro
0
100
Fractures vertébrales ostéoporotiques valeur prédictive du vide intar-somatique N Amoretti
journeevertebro
0
140
Featured
See All Featured
Build your cross-platform service in a week with App Engine
jlugia
226
17k
Rebuilding a faster, lazier Slack
samanthasiow
74
8.2k
Building a Scalable Design System with Sketch
lauravandoore
457
32k
Debugging Ruby Performance
tmm1
70
11k
Why Our Code Smells
bkeepers
PRO
331
56k
Mobile First: as difficult as doing things right
swwweet
217
8.6k
The Illustrated Children's Guide to Kubernetes
chrisshort
32
46k
Documentation Writing (for coders)
carmenintech
61
4k
The Psychology of Web Performance [Beyond Tellerrand 2023]
tammyeverts
11
1.5k
GitHub's CSS Performance
jonrohan
1025
450k
Building a Modern Day E-commerce SEO Strategy
aleyda
21
6.4k
Visualizing Your Data: Incorporating Mongo into Loggly Infrastructure
mongodb
34
8.9k
Transcript
L’anesthésie pour Vertébroplastie ou Kyphoplastie Un choix multidisciplinaire et raisonné
H. KECHICHE, B. HAMZE, L. HEYER, V. BOUSSON, C. PARLIER-CAU, JD. LAREDO. Hôpital Lariboisière
Anesthésie et Vertébroplastie/Kyphoplastie : Anesthésie Générale – Anesthésie Locale avec
Neuroleptanalgésie - Anesthésie Locale Pure
Les solutions: AL AG Neuroleptanalgésie SIVOC
Les objectifs: AL AG SIVOC + AL Analgésie pour tolérer
l’insertion du trocart Sédation contre l’agression environnementale: Position, Percussion, Injection de ciment,… Analgésie + Sédation
AL: Risque/Efficacité ? AL +/- Bolus analgésie (1ml Lidocaine 1%/10Kg):
[Sesay M. et al. Can J Anesth 2002/49: 137-143] • 85 % d’efficacité analgésique? • 40% d’injection « intra- vasculaire »? Taux toxique > 5 µg/ml 3 µg/ml
Les contraintes AL - SIVOC AG
La position ventrale et AG - 20% Débit cardiaque 0,1%
Lésions nerveuses 0,05% Lésions oculaires et ….. 1% Fracture sternale ? Edgcombe H et al. Anaesthesia in the prone position. 2008; BJA; 100 (2); 165- 183
Des facteurs de risques de la sédation? Durée du geste
Nombre de Vertèbres Sédation Ciment Taux de complication de 1% (ostéoporose) à plus de 10% (métastases) dont < 1,5 % de complications majeures. [Jensen M. et al. AJNR 2007 28:1439-43]. A. Unemura et al. AJNR 28:567-69, 2007
La sédation et Vertébroplastie BOLUS SIVOC Toxique Insuffisant Fenêtre thérapeutique
inconnue = TITRATION !
Un choix multidisciplinaire et raisonné AL AG SIVOC + AL
Les impossibilités: 20% - Opposition du patient - Contraintes techniques: immobilité, percussion, durée Les mauvaises indications: 20% - Terrain à risque CV : insuffisance cardiaque, HTAP, obésité, - L’ambulatoire Les contraintes: 20% - Hyperalgie - Titration - Hypercapnie, OSA
Anesthésie locale pure Préparation du patient idem AG et locale+sédation
Anesthésie locale pure • 21 patients : - 19 patients
avec atteinte rachidienne comportant 30 vertèbres dont 3 kyphoplasties - 2 patients avec atteinte extra rachidienne dont 3 cotyles
Anesthésie locale pure • Mélange de xylocaine 1% et de
naropeine 7,5 - dose totale :7 ml / pédicule : 1 ml pour le cutané 3 à 4 ml pour les plans profonds 1 ml pour le périoste 1 ml dans la lésion
Anesthésie locale pure • Contraintes techniques: introduction du trocart dans
le pédicule
Anesthésie locale pure Sans marteau et sans percussion
Anesthésie locale pure
Anesthésie locale pure
Anesthésie locale pure
Anesthésie locale pure
Anesthésie locale pure • Patient de 54 ( myélome )
Anesthésie locale pure • Avantages : - simple et efficace
- duré du geste plus court - bien toléré par les patients - élimine les risques de l’AG et de la sédation - réduit le temps d’hospitalisation
Merci de votre attention