Prise en charge de l'obésité infantile

Conférence de Thibaut LAYAT au Congrès 2012 de l'Union Française des Ostéopathes de France (http://www.osteofrance.com/professionnels/adherents/congres/2012/)

Transcript

1. PRISE EN CHARGE DE L’OBESITE INFANTILE Thibaut LAYAT Diététicien Nutritionniste Les journées de l’UFOF 11 mai 2012
2. L’obésité…une pathologie multifactorielle  Contexte psycho social  Contexte économique  Nutrition  Activité physique  Psychologie personnelle  Histoire de vie  Identité de mangeur
3.  Le comportement alimentaire est au carrefour de nombreux paramètres:  Habitudes (identité de mangeur)  Compensations  Gréline, Leptine, CCKPZ….  Neuromédiateurs  …..  Sa compréhension et sa modification demande une PEC multifactorielle et pluridisciplinaire
4. L’échec avéré des régimes!!  Malgré la simplicité apparente du problème: Perte de poids DIFFERENT Restriction calorique
5. Eviter les interdits… et les régimes restrictifs  Des résultats… oui!! Mais a quel prix!!!! – Restriction cognitivo comportementale –  Compensations – Carences d’apports en micronutriments –  Diminution du métabolisme – Défaut de synthèse des neuromédiateurs… – Fonte musculaire importante – - Diminution du métabolisme de base – …
6. Une prise charge nutritionnelle et éducative à 3 volets  Les apports de la micro nutrition – Corriger les terrains – Relancer la fonction hépatique – Activer les émonctoires – Lutter contre l’acidose métabolique latente – Limiter l’inflammation de bas grade – Corriger les dysmicrobisme – Relancer la synthèse des neuromédiateurs – ….  L’éducation nutritionnelle des patients  La « correction » des comportements alimentaires
7. Eduquer pour comprendre et s’adapter  Apporter des notions simples:  S ’adapter au quotidien  Ne pas alourdir les « temps logistiques »  Donner l’autonomie dans les choix alimentaires  Permettre la diversité et non la restriction  Dans un premier temps… pas de révolution sous peine échec!
8. Education nutritionnelle en deux temps  Public sans repères nutritionnels précis – Sauf ceux apportés par les médiats – Culpabilisations – Complexité des messages  Public jeune, sans cadre alimentaire – Déstructuration nutritionnelle (Fast food, produits tout prêts… – Déstructuration des prises alimentaires: – Pas horaires – Pas de contexte familial des repas – Temps de repas consacré à autre chose…
9. Temps 1  Apporter des connaissances de base sur le fonctionnement du corps   utilisation des analogie (voiture, réservoir) – Faire comprendre ce que l’on souhaite faire  La connaissance des aliments  La classification des aliments en familles  Notions pratico pratiques  …
10. Temps 2  Notions plus techniques: – Aborder succinctement des notions telles que: – L’index glycémique – Le choix des lipides – Mettre en place des « ateliers pratiques »
11. Les outils de l’éducation nutritionnelle  Des ateliers théoriques – Les familles d’aliments – Associations alimentaires – Gestion des repas sur une période – Equivalences alimentaires – Décryptage des étiquetages – Gestion du réfrigérateur – Visite de super marchés
12.  Des ateliers pratiques: – Réalisation de repas  Progressivité: – Menus imposés – Choix du menus – Aliment imposé  Courses  Réalisation du repas
13. Travail sur le comportement  Un dénominateur commun: –  La difficulté a percevoir la sensation de rassasiement !!  Trois axes de travail: – Nutritionnel – Organisationnel (environnement du repas) – Perception des sensations
14. La nutrition  Majorer les apports en fibres  Augmenter la densité nutritionnelle  Majorer les apports protidiques  Travailler sur la mastication  Densifier les repas  ATTENTION AUX CALORIES LIQUIDES  Jouer sur les volumes  …
15. L’organisation des repas  Manger devant la TV = 20% d’ingestats en plus  Un lieux unique pour les repas  Un temps consacré aux repas  Etre concentré sur ce que l’on mange  La digestion est gérée par le SNNV para sympathique   Se détendre avant le repas   Pas de gestion de conflit durant les repas
16. Le déroulement idéal des repas  Un repas se prend dans le calme  Sans télévision  En prenant le temps de mastiquer  Dans un endroit de préférence agréable  Assis  Sans stress
17. La perception des sensations  Manger dans des petites assiettes  Cahier alimentaire  « Echelle analogique du rassasiement »  Un repas doit durer au moins 20 minutes
18. Prise de conscience de son comportement alimentaire  La problématique des grignotages – Ennuie – Causes psychologiques – Habitudes de vie – Reflexes conditionnés – Causes nutritionnelles  Le comportement durant le grignotages –  « Pilotage automatique »
19. Gestion des grignotages  1 – Analyser les situations a risques  2 – Repérer les lieux problématiques  3 – Observer les modalités du grignotage – Mise en place d’un – « PROTOCOL GRIGNOTAGE »
20. « Le Protocol Grignotage »  Repérer puis éviter les activités à risque:  Ennuie, TV, Ordinateur  Repérer puis éviter les lieux à risque:  Dans la chambre, sur le canapé…
21. Si l’envie arrive….  Cesser son activité  Changer de lieux  Eteindre la TV, le PC – FAIRE AUTRE CHOSE
22. Si l’envie Persiste  Aller DANS LA CUISINE – Préparer:  L’aliment à grignoter  Associé à un yaourt ou une source de protéines  Une source de fibres telle qu’un fruit – Manger dans le calme sans rien faire d’autre
23. Si l’envie….Signe  Compenser lors du dîner  Objectif de ce travail: – Prendre conscience pour:  Anticiper  Mettre en place des solutions d’évitement  Contrôler  Compenser
24. MERCI POUR VOTRE