中日保育育儿论坛-园田正树

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1. 病 児 保 育 支 援 シ ス テ ム ! " # # $ % & ' ( ) * +
2. ・産婦人科医 ・東京大学大学院 公衆衛生学 園田 正樹 ・成育医療等協議会 委員 园田 正树 ・妇产科医生 ・东京大学研究生院 公众卫生学 ・成育医疗等协会 委员
3. 孤育て 孤独育儿 産後うつ 产后抑郁 虐待 虐待 子育ての〝現場〟 育儿的“现场”
4. こどもの病気で 仕事を休む !"#$%&'( 退職 !" 子育ての〝現場〟 育儿的“现场”
5. 子供の急病時の 仕事の調整 !"#$%&'()*+, 公益財団法人 地方経済総合研究所 女性の仕事と子育てに関する調査（2017年4月）を元に作成 !"#$%&'( )*+,-./01 23456789:;<= >?@ABCDEFGH 働くお母さんが最も困ること -./01223456*7 10年間解決できていない課題 10年间仍未解决的问题 80 60 40 20 0 （%）
6. 東京女子医科大学医学部公衆衛生学教室 「保育園児の病欠頻度に関する研究」より作成 根据东京女子医科大学医学部公众卫生学教室 “有关保育园幼儿请病假的频率的研究” 制成 0 5 10 15 20 25 0歳 1歳 2歳 3歳 4歳 5歳 病欠日数 年齢 19.3 12.8 8.9 7.0 6.5 5.4 1歳児の場合 年間平均12日も 保育園を休む )*+, -./01!"2' (34567 園児一人あたりの１年間での病欠日数（先行研究） 幼儿平均每人1年中请病假的天数（先行研究） 病假天数
7. 病児（＝軽症の子ども） 保育園は預かってくれない %,89:;+,< 5673=> 病児保育 病儿保育
8. 病児の一時預かり施設 ケアと保育を行う & 8 * 9 ' : ; < = > ? @ A B C D 病児保育施設 #$%&'( 病児保育 病儿保育
9. 50% 40% 医療機関併設 ,-./01 保育園併設 &'201 10% 単独型・その他 345678 出典：「病児・病後児保育の実態把握と質向上に関する研究」（平成25年度厚生労働科学研究費補助金） !"#$%&'(%%)&*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEF89GHIJK 病児保育 病儿保育
10. 実際の現場風景 现场的景象
11. 子どもと保護者が安心できる場所 让孩子和家长都感到安心的场所
12. 孤育て 産後うつ EFD8 GHIJ 虐待 病気のこども KL %&*M8 退職 NO 育児支援 D8PQ こども支援 M8PQ 就労支援 RSPQ 病 児 保 育 病児保育ができること 病儿保育能够做到的
13. 保護者の望む子育て支援 家长所期望的育儿支援 県主導による病児保育事業の広域利用について （令和2年3月9日、山梨県子育て支援局子育て政策課） I;JKL4M9N8OP4QRST >UV?CWEXYZ[\J89]^_89`abF ②東京都中央区 2019年度就学前児童調査 ! "#$%&' ()*+,-./0123 ①山梨県子育て環境に関する 県民アンケート !"#$%&'()*+$,-./0 利用意向 第1位 「病児・病後児保育」 67.2% 1234 567 89(:9;(<'= >?@AB
14. 病児保育のタイプ 病儿保育的类型 病児・病後児対応 $%6$9%:; 体調不良児対応 <=>?@ABC%:; 訪問型 DEFG5 事業者数 (2018年) 企业数量（2018年） 1,711 1,485 7 対象児童 !"#$ 市内 通園中の子ども %& '()*+,# 自園の子どものみ -./*0+,# 市内 通園中の子ども 市内 上保育园的幼儿 利用可能日 1234+56 5-7日間の連続利用 789:6+;<34 発症初日のみ -.=>?@+ABC 連続利用可能 12;<34 運営施設 DEFG 医療機関や保育園、乳児院など HIJKL()*MN#OP 保育園 ()* 自宅 QRST 備考 UV 自治体や施設によっては市外OK W+QXYLFGZ12[\%] +,# 急速に対応施設増加中 !^FG_`abT 保育士でない場合も ZWcd()e+fg 厚生労働省：令和元年度全国児童福祉主管課長会議 説明資料３ 保育課・少子化総合対策室３（101ページ） cdefghUViCjkl9mnoKpbqrs tuvwWxN8byz{|-.}a~W>A@A•F
15. t 発症 4567 回復 !" 急性期 ?@A 回復期 BCA 保育園 89: 保育園 89: 病児保育施設 $%&'1H 病後児保育施設 6;089<= 体調不良児 >?@ABCDE0 訪問型 FGHIJ 病児保育の分類 病儿保育的分类
16. • 病気の子供 • 入院するほど重症ではない • 集団保育が困難 • 保護者が家庭で保育できない 例：勤務、冠婚葬祭、保護者の病気 • I$BC% • J>KLMNOPQRSBTU • VWXYZ=&' • [\]^_[`XY&' abcdefghijf[\I$ 生後2ヶ月〜小学6年生 （市区町村によって異なる） T%HUVW〜XYZ[\ ]^_`abcd^_*efg 病児 病儿
17. 心配だから寝てなさい！ !"#$%&'()* 保育の断絶 !"#$% 熱はあるけど遊びたい！ +,-./0!12345 家庭での現状 家庭的现状
18. 医療ケア ＋ 保育 KLMNO89 専門職 kElm 看護師・保育士が看護保育をすることで 保育が継続できる！ !"#・$%#&'"($%) $%*+,-. 病児保育で提供される「看護保育」 病儿保育中提供的“看护保育”
19. 看護師 保育士 利用児童10人に1人 利用児童3人に1人 病児保育室のスタッフ配置 病儿保育室的人员配置 !"# $%&'()*+,-. /# $%&'(-0*+,-.
20. 感染が成立するための3つの要素 感染成立的3要素 病原体 9CD 感染経路 EFGH 個体の条件 （感受性） ID+JK LEMNO
21. 感染経路を経つ方法 切断感染路径的方法 標準的予防策 • 手洗い • マスク • 生体物質を扱う際の個人防護 hi*jklm • no • pq • rstu%v'*VwkA
22. 感染経路を経つ方法 切断感染路径的方法 隔離を行う PQRS
23. 感染経路を経つ方法 切断感染路径的方法 おもちゃの消毒 TUVWX
24. 感染経路を経つ方法 切断感染路径的方法 他にも・・・ • スタッフの部屋の行き来を最小限にする • 陰圧管理を行う • 入り口を分離 Kno • pqrUBstuvdewxyzB{| • XY}~"•€•‚ƒ~„…†‚ƒ~‡ • ˆ‰Š‹
25. 感染経路を経つ方法 切断感染路径的方法 新型コロナ禍での取り組み • 家族の体調についてヒアリング • スタッフの体温測定 • 1:1保育の実施 • 確定診断がつかない疾患の預かり制限 など PQRSTUDVW • XYZ[D>?@A • \]^_[`D?a • b=*c*89 • defghijDkl m
26. 利用率 30% D E F G H I 出典：「病児・病後児保育の実態把握と質向上に関する研究」（平成25年度厚生労働科学研究費補助金） €•h‚M9yMƒ9N84„…†‡Vˆ‰Š‹:;/0Œ>•H?ŽCcdefb•/0•‘’“F 課題：利用率が低い 课题：利用率很低
27. 出典：「病児・病後児保育の実態把握と質向上に関する研究」（平成25年度厚生労働科学研究費補助金） €•h‚M9y”MMƒ9N84„…†‡Vˆ‰Š‹:;/0Œ>•H?ŽCcdefb•/0•‘’“） 使いづらい &'( 利用率が低い理由は… 利用率很低的理由是…
28. 子ども 発症 M8Tx&y 予約 jz 診察 {| 入室 >}~• 保育 CD 決済 €• 事前 登録 ‚ƒ„… 使いづらい病児保育のフロー 不好用的病儿保育的流程
29. 書類例 nop !"#$%$&%'()*+,-./01234 !5#$%$&%'(%67809:;<34 !=#$%'(>+,-./!?@A$B#01234 !C#DE'FG HI%69:JKLMNGAOPQ RIKLST'UVAWXYZ[KLG\AOPQ R!C#]^_`aAbcdefgAOPQ
30. “病児保育”の課題を解決したい )*+,-./!"0#12
31. 病児保育の利用を スマホで シンプルに。 ! " # $ % & ' ( ) * + , - . / 0 1 2 3 4
32. 探す hi 入室 jklm 紙書類の持参 がつらい YenopQ qrs 導入後 !"# 書類手続を オンライン化 pQtu vwx 電話が つながらない ybz{| マップ検索 空き状況の 見える化 }~•€ •‚ƒ8A„…x 空き状況が わからない {†‡ •‚ƒ8 スマホやLINEで 予約＆キャンセル ,ˆ‰;Š‹Œ•Ž ••‘’L“ 現状 $% ？ 保護者が「利用しやすい」病児保育へ 创造便于家长利用的病儿保育 予約 •‘ 問診票 記入 34$B 登録 ”• 子ども 発症 –%—˜ $™ 診察 š› 問診票の デジタル化 $BAyœx 紙書類の持参 がつらい YenopQ qrs
33. あずかるこちゃんの画面から 作成したイメージ図 •žŸ ¡¢¢£A¤¥ ¦§AP¨~ 空き状況の 見える化 JKLMN OPQ
34. LINE 便利 LINE 方便 空き状況が 見えて うれしい 能看到设施 的空余情况 很开心 24時間予約 助かる q(rstuv wxy キャンセルが しやすい /012 保護者の声 家长的声音 電話が なくなって よかった!! Y 2 Z [ \ ] ^ _ ] ` `
35. キャンセル時の 繰り上げが スムーズ z{w|} 予約の電話が 減った jz*†‡ˆ‰Š 保護者が 利用しやすい [\Œ•Žu ••‘ 新規の方が 増えた ab+c( de] 施設スタッフからの声 设施工作人员的声音 保育に集中できる 環境になった ~•€•‚q ƒ%„…†89F‡
36. 新型コロナウイルス流行 新冠肺炎流行
37. 0% 25% 50% 75% 100% 2019年4月 8月 12月 2020年4月 8月 12月 病児保育 病後児保育 病児保育／病後児保育利用率 病儿保育／病后儿保育利用率 利用率 36.7% 14.8% 10.9% 20.8% 利用率の変化 利用率的变化 -21.9ポイント (60%↓） -9.9ポイント (48%↓） $%©'( $&%'(
38. 病児保育の利用者が減少した理由 病儿保育的利用者减少的理由 1. 子どもの感染症が減少 →良いことであり、問題ない ’“”C%B•–$st —˜™jš›nœ• 2. 施設の受け入れ基準が厳しくなった →未診断（風邪など）の病児利用ができない施設も ž“”1HBŸ ¡¢£¤¥¦M§ —L¨©€•ª«‡B$%]^Œ•B1H 3. 病児の利用控え →保護者が二次感染に不安を持っているため ¬“”r-$%BŒ• —®¯[\°±²³•– 受入基準の 再検討を N´µ¶Ÿ B¡¢ 保護者の 不安を減らす アプローチを 12345678 9:;
39. 基本分 490万円 加算分 ???万円 LMNO PPPQRS 100人毎に 約100万円ずつ 加算分アップ ‹Œ••VwŽ•zŒ••••‘ 例 375人利用 300-400人レンジ 基本分 704万円 +400万円 1,104 万円 子ども・子育て支援交付金（2021年度） 幼儿 · 育儿支援交付金（2021年度） 年間延べ利用児童数 加算分の年額 50人以上100人未満 1,000,000円 100人以上150人未満 1,500,000円 150人以上200人未満 2,000,000円 200人以上300人未満 3,000,000円 300人以上400人未満 4,000,000円 400人以上500人未満 5,000,000円 500人以上600人未満 6,000,000円 600人以上700人未満 7,000,000円 700人以上800人未満 8,000,000円 800人以上900人未満 9,000,000円 900人以上1,000人未満 10,000,000円 1,000人以上1,100人未満 11,000,000円 1,100人以上1,200人未満 12,000,000円 1,200人以上1,300人未満 13,000,000円 1,300人以上1,400人未満 14,000,000円 1,400人以上1,500人未満 15,000,000円 1,500人以上1,600人未満 16,000,000円 1,600人以上1,700人未満 17,000,000円 1,700人以上1,800人未満 18,000,000円 1,800人以上1,900人未満 19,000,000円 1,900人以上2,000人未満 20,000,000円 基本分 704万円 （うち改善分 254万円） !"#$ %&'()* +,-./#$ 01'()*2 病児対応型 $%:;·
40. 病児保育室 利用率 50% 年間 700人 が利用 ＝ 1,300万円の場合 !"#$% &'()*+,-./**0&' 1,234**56789:; 都道府県 国 1 ― 3 433万円 1 ― 3 433万円 市区町村 1,300万円 病児保育室 病児対応型補助金 病儿对应型补助金 1 ― 3 433万円
41. 定員 6名 利用率 50% 年間 700人 が利用 ＝ 1,300万円の場合 <=>? &'()*+,-./**0&' 1,234**56789:; 市区町村 1,300万円 病児保育室 利用料 2,000円 × 700人 ≒ 140万円 1,440万円 看護師×1人 400万円 保育士×2人 600万円 ＋ パート ’O ＋ 家賃 “” ＋ 保育関連 CD•– ＋ 雑費 —˜ … 低い?? 病児対応型補助金 病儿对应型补助金
42. 病児保育 6089 病後児保育 6;089 2019年度 2021年度 1,455万円 1,065万円 2019年度 2021年度 699万円 649万円 ※交付金額は新基準を適応した値（改善分を受け取ると仮定） ※2020年と同等の利用者数と仮 &TUJVWXYZ[\]M!,^;_`abcdNOK &_`eYfg3h>i>i@6j 1施設あたりの交付金額の変化（基本分＋加算分） 每个设施的平均交付金额的变化（基本部分＋加算部分） -390万円 (27%↓） -50万円 (7%↓）
43. 存続のリスク !"#$%
44. 0% 25% 50% 75% 100% 2019年4月 10月 2020年4月 10月 ネット予約 電話予約 医療機関併設型・病児保育における ネット予約／電話予約での利用率の違い ™š›œ•<žŸ&8CD<= ¡¢jz／†‡jz£¤¥*¦§ 利用率 45.1% 25.3% 13.8% 36.7% 利用率の変化 利用率的变化 -19.8ポイント (44%↓） -22.9ポイント (62%↓） <=>? @A>?
45. 契約施設数と登録児童数の推移 签约设施数量与登录儿童数量的推移 契約 56施設 ユーザー数 利用者人数 8,812人 2020.04 リリース! 登録児童数 „…8¨© 11,617人 ファミリー数 家庭数 7,399組 ª«
46. 予約数 15,680件／15か月 ¸¹º» ’¼š½¾¿ÀÁ’¼Âà •‘¬ - 予約数グラフ
47. ビジネスモデル特許 （特許第6338310号） 無料 免费 市区町村 利用料 より良い子育て支援 30&%456 利用者 施設 利用しやすい仕組み 789:&;< 保育に集中できる環境 利用人数増 → 収入増 B C D E F G H I ! " 9 J K $ % * L M N O P Q M N 利用费 利用料 利用费
48. 自治体契約 与自治体签约 横須賀市 東京大学と共同研究 ª«¬-Y*®_¯° 2021年2月 寒河江市 2021年4月 大分県 2021年4月 連携協定と委託事業 ±²³)´µB¶:‚S 山形市 2021年5月
49. !"#$%&'$()*+,-./* 3456789:;"/#<= =>?>@A
50. 育児に関わるすべての人を笑顔にする >?"/@AB#CDE5FGHI B>??>@A
51. 病 児 保 育 支 援 シ ス テ ム ! " # # $ % & ' ( ) * +