Creatine-2017

Transcript

1. ΚΡΕΑΤΙΝΗ ΔΠΜΣ Άθληση και Υγεία Διατροφή Αθλούμενων - Εργογόνα βοηθήματα Δημήτρης Δέρβας Γ.Ι. 1
2. Κρεατίνη = αμίνη αποτελείται απο αμινοξέα γλυκίνη, αργινίνη, μεθειονίνη 2
3. ΙΣΤΟΡΙΑ 1832 - Michel Eugène Chevreul Ανακάλυψη κρεατίνης 1847 - Justus von Liebig Πρώτο συμπλήρωμα κρεατίνης 1880 – Aνακάλυψη κρεατινίνης 1927 - Eggleton, Fiske και Subbarow Ανακάλυψη φωσφοκρεατίνης 3
4. ΠΟΥ ΕΝΤΟΠΙΖΕΤΑΙ 4
5. Διατροφή στο κρέας και στο ψάρι σε συγκεντρώσεις μεταξύ 3 και 7 gr ανά kgr Walker, J.B., 1979, Creatine: Biosynthesis, regulation and function. Adv. Enzymol. Relat. Areas Mol.Biol. 50: 177–242 5
6. Σώμα Συντίθεται ενδογενώς από τα αμινοξέα γλυκίνη αργινίνη μεθειονίνη Hespel P, Derave W. Ergogenic effects of creatine in sports and rehabilitation. Subcell Biochem. 2007;46:245–59 6
7. Σώμα Περίπου το 95% της κρεατίνης βρίσκεται στους σκελετικούς μυς Οι χορτοφάγοι έχουν χαμηλότερα επίπεδα ολικής κρεατίνης μη χορτοφάγους Ööpik V, Timpmann S, Medijainen L. The role and application of dietary creatine supplementation in increasing physical performance capacity. Biol Sport . 1995;12(4):197-212 / Balsom PD, Söderlund K, Ekblom B. Creatine in humans with special reference to creatine supplementation. Sports Med . 1994;18(4):268-280. 7
8. Σώμα 5% μπορεί να βρίσκεται στον εγκέφαλο όρχεις οστά Balsom PD, Söderlund K, Ekblom B. Creatine in humans with special reference to creatine supplementation. Sports Med . 1994;18(4):268-280 / Forsberg AM, Nilsson E, Werneman J, Bergström J, Hultman E. Muscle composition in relation to age and sex. Clin Sci (Lond) . 1991;81(2):249-256. 8
9. Σώμα Συντίθεται (~1–2 g/day) στα εξής όργανα στο ήπαρ, τους νεφρούς και το πάγκρεας 9
10. Σώμα συνολικής κρεατίνη 1/3 ελεύθερη κρεατίνη (CR) 2/3 φωσφοκρεατίνη (PCR) Balsom PD, Söderlund K, Ekblom B. Creatine in humans with special reference to creatine supplementation. Sports Med . 1994;18(4):268-280. 10
11. Σώμα Η ενδογενής σύνθεση και η διαιτητική πρόσληψη κρεατίνης καθεμιά 50% στις ημερήσιες απαιτήσεις κρεατίνης Η συνολική κρεατίνη στο σώμα 120-140g Kαθημερινή μείωση κατά 2 g, (απέκκριση ουροποιητικό) Ο κύκλος της κρεατίνης καθημερινά 2gr 11
12. Σώμα - Κρεατινίνη Περίπου το 1.5% εώς 2% της συνολικής αποθήκης κρεατίνης μετατρέπεται σε κρεατινίνη (Cr) καθημερινά και απεκρίνεται στα ούρα. 12
13. ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ 13
14. ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ATP + CR = (+ CK) = PCR + ADP PCR + ADP = (+ CK) = ATP + CR Η PCr χρησιμοποιείται στο φωσφορογόνο σύστημα παραγωγής ενέργειας σε δραστηριότητες μέγιστης έντασης εώς 30 sec 14
15. ΚΡΕΑΤΙΝΗ - ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ 15
16. ΚΡΕΑΤΙΝΗ - ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ 1992 - Ο καθηγητής Roger Harris et al. έδειξε ότι τα συμπληρώματα κρεατίνης είναι σε θέση να αυξήσουν την κρεατίνη των μυών, και τη περιεχόμενη φωσφοκρεατίνη. Harris, R.C., Söderlund, K., and Hultman, E., 1992, Elevation of creatine in resting and exercised muscle of normal subjects by creatine supplementation. Clin. Sci. 83: 367–374 / Greenhaff, P.L., Bodin, K., Soderlund, K., and Hultman, E., 1994, Effect of oral creatine supplementation 16
17. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΑΠΟ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥΣ European Food Safety Authority American College of Sports Medicine Australian Institute of Sport έχουν δεχθεί την κρεατίνη ως "evidence-based" ενισχυτικό της αθλητικής απόδοσης WADA - νόμιμο συμπλήρωμα διατροφής 17
18. ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ 18
19. ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ αύξηση κρεατίνης των μυών με την κατανάλωση από του στόματος Φάση φόρτωσης 20 g κρεατίνης την ημέρα για 4-5 μέρες ή 3 g κρεατίνης την ημέρα για 1 μήνα Φάση διατήρησης 2 με 3 g κρεατίνης την ημέρα 19
20. οι δράσεις της κρεατίνης μειώνονται σε μακροχρόνια λήψη (> 2-3 μήνες) Derave et al., 2003a; Eijnde et al., 2003; Olsen et al., 2006 20
21. συστήνεται 2-3 μήνες καθημερινής λήψης διακοπή 4-5 εβδομάδες για να επανελθει η ευαισθησία των μυών στην λήψη κρεατίνης Vandenberghe et al., 1997 21
22. ΤΙ ΕΠΑΓΕΙ ΤΗΝ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ CR 22
23. ΑΣΚΗΣΗ - ΤΡΟΠΟΙ ΠΡΟΠΟΝΗΣΗΣ αύξηση 37% -- CR + προπόνηση αντιστάσεων, αύξηση 26% -- CR 23
24. ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ η συγκέντρωση κρεατίνης μπορεί να αυξηθεί από την ινσουλίνη, όπως μετά την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας απλών σακχάρων (95 g - 380 kcal) (Green, Simpson, Littlewood, MacDonald, 24
25. ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΕΣ ΚΑΙ ΠΡΩΤΕΙΝΗ (Pittas G,2010) Έρευνα έδειξε ότι κατανάλωση κρεατίνης + μικρές ποσότητες των απαραίτητων αμινοξέων λευκίνη και φαινυλαλανίνη + μικρότερες ποσότητες απλών σακχάρων και πρωτεϊνών (284 kcal) 25
26. Λήψη κρεατίνης: 5–7 days χωρίς αποτέλεσμα σε μοναδικές μέγιστες προσπάθειες στην ικανότητα αντοχής αποτέλεσμα βοηθάει επίδοση sprint στο τέλος ενός αγώνα αντοχής διαλειματική προπόνηση μέγιστης έντασης με διαλείματα = αυξάνει μυική δύναμη 26
27. Λήψη κρεατίνης: 5–7 days O χρόνος χαλάρωσης του μυ μειώνεται Όχι όφελος από μία μόνο δόση κρεατίνης 27
28. Λήψη κρεατίνης: weeks to months αύξησης της άλιπης μάζας σώματος δεν αντικατοπτρίζει το σχηματισμό πρωτείνης, αλλά προέρχεται από συγκέντρωση ενδοκυττάρια νερού αύξηση μυικής δύναμης μυική υπερτροφία σε συνδυασμό πάντα με προπόνηση αντιστάσεων 28
29. εφαρμογές αθλητισμό και αποκατάσταση 29
30. Lanhers C, Pereira B, Naughton G, Trousselard M, Lesage F-X, Dutheil F. Creatine Supplementation and Upper Limb Strength Performance: A Systematic Review and Meta-Analysis Sports Med. 2017 Jan;47(1):163–73. 30
31. Φυσική Κατάσταση + ΚΡΕΑΤΙΝΗ Καμιά επίδραση του επιπέδου φυσικής κατάστασης στην απάντηση στα συμπληρώματα κρεατίνης. Οι συμμετέχοντες χωρίς ιστορικό προπόνησης αναφέρεται ότι επωφελήθηκαν περισσότερο από τη λήψη κρεατίνης από αυτούς που κατηγοριοποιήθηκαν ως προπονημένοι Lanhers C, Pereira B, Naughton G, Trousselard M, Lesage F-X, Dutheil F. Creatine Supplementation and Upper Limb Strength Performance: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med. 2017 Jan;47(1):163–73. 31
32. Φύλο + ΚΡΕΑΤΙΝΗ όχι διαφορά μεταξύ ανδρών και γυναικών 32
33. Ηλικία + ΚΡΕΑΤΙΝΗ Όχι επίδραση της ηλικίας στις επιδόσεις μετά από λήψη κρεατίνης *δεν υπάρχουν μελέτες που έχουν διεξαχθεί και συνέκριναν τις απαντήσεις μεταξύ ομάδων διαφόρων ηλικιών * 33
34. Ηλικιωμένοι + Mυϊκή μάζα Kρεατίνη + προπόνηση αντιστάσεων βοήθησε περισσότερο από ότι μόνο προπόνηση αντιστάσεων Δε διέφεραν μεταξύ των δύο ομάδων: οι αλλαγές στην μυική δύναμη, την σύσταση του σώματος, οστική πυκνότητα Λήψη κρεατίνης αμέσως μετά από προπόνηση αντιστάσεων - μεγαλύτερη αύξηση στην άλιπη μάζα σώματος από ομάδα placebo 34
35. Ηλικιωμένοι Η λήψη κρεατίνη μαζί με προπόνηση αντιστάσεων εμφανίζεται σαν πιθανή διατροφική παρέμβαση που μπορεί να βελτιώσει την υγεία. Οι ευεργετικές δράσεις της κρεατίνης στη μυική λειτουργία και στην άλιπη μάζα στους ηλικιωμένους είναι συνεπείς σε όλες τις μελέτες και υποστηρίζονται απο μεταναλυτικά δεδομένα. Gualano B, Rawson ES, Candow DG, Chilibeck PD. Creatine supplementation in the aging population: effects on skeletal muscle, bone and brain. Amino Acids. 2016 Aug;48(8):1793–805. 35
36. Ηλικιωμένοι Οι δράσεις της κρεατίνης στα οστά και στο μεταβολισμό του εγκέφαλου είναι ελπιδοφόρες αλλά απαιτούνται περισσότερες κλινικές έρευνες υψηλής ποιότητας που αφορούν μεγαλύτερους ενήλικες. Gualano B, Rawson ES, Candow DG, Chilibeck PD. Creatine supplementation in the aging population: effects on skeletal muscle, bone and brain. Amino Acids. 2016 Aug;48(8):1793–805. 36
37. Ηλικιωμένοι κρεατίνη + άσκηση φάνηκε να βελτιώνει το γλυκαιμικό έλεγχο σε ηλικωμένους με ΣΔΙΙ Gualano B, De Salles Painneli V, Roschel H, Artioli GG, Neves M Jr, De Sá Pinto AL, Da Silva ME, Cunha MR, Otaduy MC,Leite Cda C, Ferreira JC, Pereira RM, Brum PC, Bonfá E, Lancha AH Jr (2010) Creatine in Type 2 Diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Med Sci Sports Exerc 37
38. ΑΘΛΗΤΕΣ Η λήψη κρεατίνης είναι αποτελεσματική στην επίδοση δύναμης των άνω άκρων σε ασκήσεις με διάρκεια λιγότερα των 3 λεπτών, ιδιαίτερα στην περιοχή των θωρακικών μυών. Ήταν αποτελεσματική ανεξάρτητα: απο τα χαρακτηριστικά του πληθυσμού, τα πρωτόκολα προπόνησης και τις δόσεις της κρεατίνης ή τη διάρκεια λήψης 38
39. ΑΘΛΗΤΕΣ αύξηση της απόδοσης δύναμη μετά από λήψη κρεατίνης εμφανίστηκε παρόμοια μεταξύ μελετών που αφορούν την: προπόνηση αντιστάσεων μικτή προπόνηση αερόβιας προπόνησης 39
41. weight lifted 41
42. ΜΟΡΦΕΣ ΚΡΕΑΤΙΝΗΣ + ΟΥΣΙΕΣ Η λήψη καφείνης αναστέλει την ευεργετική δράση της κρεατίνης στη μυική δύναμη και στο χρόνο χαλάρωσης του μυος.(?) Η σύγκριση της απόδοσης της κρεατίνης ή άλλων ουσιών παραμένουν άγνωστα. Οι ενέργειες των άλλων ουσιών, που προστίθενται στην λήψη της κρεατίνης, στην απόδοση παραμένουν άγνωστες. 42
43. ΜΟΡΦΕΣ ΚΡΕΑΤΙΝΗΣ 43
44. Creatine Creatine monohydrate - πιο συχνή Creatine pyruvate Creatine citrate Tricreatine malate Creatine taurinate Tricreatine orotate Creatine ethyl ester Creatine pyroglutamate Creatine gluconate 44
45. ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ πολυάριθμες εργασίες που αξιολόγουν τους κινδύνους της μονοϋδρικής κρεατίνης εντοπίζουν παρενέργειες όπως γαστρεντερικές ενοχλήσεις μυϊκές κράμπες αύξηση του σωματικού βάρους που συμβαίνει περιστασιακά μετά τη λήψη κρεατίνης 45
46. ΑΝΗΣΥΧΙΕΣ πιθανή επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, παρόλο που τα αποτελέσματα αυτά δεν έχουν επιβεβαιωθεί σε πρόσφατα δημοσιευμένες μελέτες παρέμβασης Η πιθανή παρενέργεια της νεφρικής βλάβης από τη λήψης κρεατίνης βασίστηκε σε case reports και συσχετίστηκε ειδικά με υψηλές δόσεις κρεατίνης ή νεφρική νόσο. Taner B, Aysim O, Abdulkadir U. The effects of the recommended dose of creatine monohydrate on kidney function. NDT Plus. 2011 Feb;4(1):23–4. 46
47. ΑΝΗΣΥΧΙΕΣ πιθανό σχηματισμό καρκινογόνων μεταβολιτών (π.χ. φορμαλδεΰδη) θα πρέπει να αποσαφηνιστούν με περαιτέρω μελέτες. Andres S, Ziegenhagen R, Tref ich I, Pevny S, Schultrich K, Braun H, et al. Creatine and creatine forms intended for sports nutrition. Mol Nutr Food Res. 2016 Dec 25; 47
48. ΑΣΦΑΛΕΙΑ - δόση Εκτεταμένη έρευνα την τελευταία δεκαετία έχει δείξει ότι η από του στόματος λήψη κρεατίνης ως συμπλήρωμα διατροφής είναι ασφαλής όταν λαμβάνεται στις συνιστώμενες δόσεις "φόρτωσης" (20 g/day for 5 days) και δόσεις "συντήρησης" (< 3 g/day), ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες. Taner B, Aysim O, Abdulkadir U. The effects of the recommended dose of creatine monohydrate on kidney function. NDT Plus. 2011 Feb;4(1):23–4. 48
49. ΑΣΦΑΛΕΙΑ - μακρόχρονια λήψη Διπλή τυφλή μελέτη με 175 άτομα που λάμβαναν 10g κρεατίνης για 1 χρόνο αποδείχθηκε ότι η μακροχρόνια λήψη κρεατίνης δεν οδηγεί σε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και δεν επιδεινώνει την νεφρική λειτουργία σε άτομα με ελεύθερο ιστορικό νεφρικής δυσλειτουργίας. Groeneveld GJ, Beijer C, Veldink JH, Kalmijn S, Wokke JHJ, van den Berg LH. Few adverse effects of long-term creatine supplementation in a placebo-controlled trial. Int J Sports Med. 2005 May;26(4):307–13. 49
50. ΑΣΦΑΛΕΙΑ - οδηγίες ANSES: French Agency for Food, Environmental and Occupational Health & Safety VKM: Norwegian Scienti c Committee for Food Safety EFSA: European Food Safety Authority SCF: Scienti c Committee on Food "3 g creatine per day, similar to the daily endogenous turnover of 2 g creatine, is unlikely to pose a risk to human health." 50
51. ΑΣΦΑΛΕΙΑ ηλικίες - παθήσεις μη σύσταση λήψη ή μετά απο ιατρική οδηγία παιδιά, εγκυμονούσες και θηλάζουσες μητέρες ασθενείς με επηρεασμένη νεφρική λειτουργία 51
52. ΑΣΦΑΛΕΙΑ άλλες ουσίες Προσοχή στην υπερδοσολογία λόγω κυκλοφορίας πολλών συμπληρωμάτων που περιέχουν κρεατίνη Άγνωστες πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα συμπληρώματα διατροφής φάρμακα συστατικά της διατροφής 52