10. Patología benigna de mama

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2. DR RE
3. Definición Grupo de alteraciones en el tejido mamario las cuales no tienen la capacidad de diseminarse, que responden a mecanismos de tipo hormonal, factores externos (nutrición y estilo de vida) creando un grupo de signos y síntomas variados, que pueden elevar el riesgo de patología mamaria maligna
4. Epidemiologia  51.6% de las cirugías en mama es por patología benigna  70% de las Mujeres presentan un episodio de mastalgia Exploracion mamaria Rutinaria a los 19 años (Es recomendable para la detección de patología mamaria BENIGNA)
5. Signos y síntomas generales GPC • Dolor mamario • Masas o Nodularidades • Secreción y descarga por pezón • Inflamación/ infección (TODOS ENVIO A SEGUNDO NIVEL)
6. Trastornos funcionales • Secreción espontanea no fisiológica Telorrea • Galactoforitis • Pegajosa hemorrágica • Menopausia Secreción grumosa • Mastitis Secreción purulenta • Sugiere lesión maligna • Poco frecuente Secreción acuosa • Papiloma intraductal (unilateral y uniorificial) • Carcinomas, enfermedad fibroquistica o dilatación de conductos Telorragia (+ FRECUENTE) • Bilateral y Pluriorificial • Hiperprolactinemia Galactorrea
7. PATOLOGIA INFLAMATORIA • DEFINICION .- INFECCION DE LA MAMA • EPIDEMIOLOGIA : PUERPERAL y No Puerperal • ETIOLOGIA: Puerperal: Staphylococcus aureus 90% epidermidis y Estreptococos • No puerperal:Multiples agentes • CLINICA.- Dolor, inflamación y edema en un cuadrante de la mama acompañado de linfangitis y FIEBRE! • DIAGNOSTICO.- CLINICO + CULTIVO (DEFINITIVO) TRATAMIENTO: sintomático y ANTIBIOTICO Mastitis Mastodinia: DOLOR CICLICO Mastalgia: DOLOR MAMARIO NO CICLICO 1.- AINE (IBUPROFENO) 2.- tamoxifeno(opción pero obvio no dar) 3.- bromocriptina si galactorrea
8. Tratamiento Además: Ibuprofeno Paracetamol Vaciamiento de las mamas en mastitis puerperal Turgencia Irritabilidad
9. MASTOPATIA FIBROQUISTICA DEFINICION. Alteración en la PROLIFERACION del ESTROMA y PARENQUIMA mamario desarrollando FIBROMAS y QUISTES palpables (BENIGNA Y CRONICA) EPIDEMIOLOGIA: Premenopausicas (rara en postmenopausicas) ETIOLOGIA: Desconocida (HORMONAL)
10. Clínica MASTODINIA Nódulos palpables
11. Diagnostico y Tratamiento  CLINICA  Técnicas de imagen  Mamografía  Ecografía  Microscopia  Citología  Histología Punción aspiración: nodular- quístico Sospecha malignidad: biopsia TRATAMIENTO Benigno = Sin tratamiento Progestágenos en la segunda fase del ciclo (compensar hiperestronismo) Solo tratar ante duda de benignidad, biopsia no necesaria ni aspiración a menos que 1.- De sintomatología 2.- La paciente lo solicite
12. Tumores benignos FIBROADENOMA Adenoma Papiloma intraductal Quiste mamario Ectasia ductal
13. Fibroadenoma DEFINICION .- TUMOR BENIGNO MAS FRECUENTE EN MAMA Elementos epiteliales y mesenquimatosos bien diferenciados • ESTROGENO DEPENDIENTE PREMENOPAUSICAS 20-40 años ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLGIA • BIEN DELIMITADO • MOVIL • DOLOROSO CLINICA (NODULO) 10-15% Bilateral y numeroso
14. Diagnostico Clínica • Nódulo de características benignas ECOGRAFIA < 35 años • Nódulo solido • Regular, Bordes bien delimitados Ovoide • Hipoecoico • Pueden presentar calcificaciones Mamografía > solo mayores 35 años • Limitada • Edad: mama radiológicamente muy densa • “Palomitas de maíz”
15. Tratamiento • Tamaño >2cm • Crecimiento rápido • Duda diagnostica • Mujer preocupada “Cancerofobia” • Doloroso • REALIZAR ESTUDIO HISTOPATOLOGICO Quirúrgico • Clínico • Imagen Seguimiento anual
16. Adenoma Tumor bien delimitado Compuesto por elementos epiteliales diferenciados con estroma escaso No es frecuente Mujeres jóvenes Tratamiento quirúrgico
17. Papiloma intraductal EPIDEMIOLOGIA .- Causa mas frecuente de TELORRAGIA Benignos generalmente DEFINICION.- Proliferación EXOFITICA de células epiteliales de los CONDUCTOS GALACTOFOROS Generalmente son solitarios (también múltiples) CLINICA - Descarga sanguinolenta
18. Tipos • Conductos principales (1-2cm pezón) • Premenopausicas • Telorrea serosanguinolenta uriorificial espontanea sin tumor palpable • Causa mas frecuente de TELORREA • NO se asocia a CA Mama Papiloma solitario • Afecta a varios conductos (Unidades lobulillares terminales) • Asociado a hiperplasia epitelial atipica • Mujeres jovenes • Telorrea no es habitual • 40% casos asociados a CA Mama Papilomatosis múltiple
19. Ectasia ductal Perimenopausicas y menopáusicas Asociado a Fumadoras Dilatación de ductos subareolares principales Secreción hemática • Formar abscesos • Fistulizar piel Riesgo de infección
20. Tratamiento: papiloma y ectasia Escisión local de la lesión y de los conductos terminales • Operación de Addair • Futuro embarazo o lactancia: extirpación segmentada de la zona afectada
21. Quiste mamario DEFINICION.- Tumores frecuentes palpables o no, asociados a MFQ que afecta a la premenopausica nódulos de características benignas
22. Diagnostico  Ecografía  Nódulos anecogenicos de limites precisos  Morfología regular  Refuerzo posterior GALACTOCELE Quistes de leche en mamas lactantes
23. Tratamiento • Aspiración por punción ( solo en caso de clínica o sospecha de malignidad) • Regularmente “resuelven” posterior a la punción Quiste palpable y visible por USG • Quiste recurrente Remoción quirúrgica
25. Básicamente ante cualquier anormalidad mamaria enviar a segundo nivel Excepto Mastopatia fibroquistica
26. Con sintomatología o cancerofobia