CEFALEA Y MIGRAÑA

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1. CURSO ENARM CEFALEA Y MIGRAÑA
2. Los criterios diagnósticos de la clasificación internacional de cefaleas son iguales a la definicion. Por lo tanto con aprender la definicion se conocen los criterios diagnosticos. DEFINICIONES Y CLINICA: CEFALEA TENSIONAL Cefalea primaria más común. 1.- DOLOR BILATERAL, OPRESIVO, NO PULSATIL 2.- INTENSIDAD LEVE - MODERADA 3.- NO EMPEORA CON EL EJERCICIO NI ASOCIA NAUSEA O FOTOFOBIA Dura MINUTOS A DIAS. MIGRAÑA MIGRAÑA CON AURA O CLÁSICA 20% Se PRECEDE DE CLÍNICA DE FOCALIDAD NEUROLÓGICA (Aura): Escotomas, visión borrosa, síntomas motores o sensitivos. MIGRAÑA SIN AURA O COMÚN 75% SIN FOCALIDAD NEUROLÓGICA PREVIA. Cefalea primaria severa más común. 1.- DOLOR UNILATERAL. PULSATIL. 2.- DE INTENSIDAD MODERADA-SEVERA 3.- EMPEORA CON EL EJERCICIO Y ASOCIA NÁUSEA, VOMITO Y FOTOFOBIA DURA 4 a 72hrs
3. 50% POBLACION GENERAL 50% CEFALEA TENSIONAL 10% MIGRAÑA 2ª ENFERMEDAD MAS FRECUENTE EN EL MUNDO 3ª ENFERMEDAD MAS FRECUENTE EN EL MUNDO 2:1 MUJERES : HOMBRES Multifactorial. Se asocia a estrés, tension muscular, trastorno del sueño, ansiedad y depresion EPIDEMIOLOGIA Y ETIOLOGIA: AUMENTO DE SENSIBILIDAD EN NOCIOCEPTORES MUSCULARES DE CABEZA Y CUELLO DISFUNCION TRIGEMINO – VASCULAR CON NEUROPEPTIDOS VASOACTIVOS INFLAMATORIOS
4. DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION ID MIGRAINE USAR EN PRIMER NIVEL
5. IHS INTERNATIONAL HEDACHE SOCIETY ID MIGRAINE USAR EN PRIMER NIVEL MIDAS INCAPACIDAD DEL PACIENTE
6. > 15 Días < 15 Días > 10 veces < 10 veces EPISODICA 1 3 2 1.- ORAL (PARA/AAS/AINE) 2.- IV (METO + DIFENHIDRAMINA)
7. TRIPTANES!! 1.- ORAL (PARA/AAS+METO) 2.- METO + PARA 3.- SUBLINGUAL (TRIPTAN O KETO)
8. > 3 crisis al mes de intensidad grave
9. CEFALEA RACIMOS CEFALEA MIGRAÑOSA CEFALEA TENSIONAL CEFALEA UNILATERAL PERIOCULAR DE GRAN GRAVEDAD CEFALEA UNILATERAL PULSATIL CEFALEA BILATERAL OPRESIVA DEFINICION 15 – 180 MINUTOS POR LA NOCHE LO (DESPIERTA) MINUTOS A HORAS MINUTOS A DIAS DURACION LAGRIMEO, RINORREA, OBSTRUCCION NASAL (HORNER EN 25%) CON NAUSEA, VOMITO, FOTOFOBIA Y FONOFOBIA. EMPEORA CON EJERCICIO SIN NAUSEA NI VOMITO PUEDE O NO TENER FOTOFOBIA. NO EMPEORA CON EJERCICIO SINTOMAS ASOCIADOS VARONES 10:1 EPISODIOS (CLUSTER) DE 2 MESES CON REMISIONES DE 2 AÑOS PREDOMINA EN MUJERES PREDOMINA EN LA MUJER EPIDEMIOLOGIA CLINICO CLINICO CLINICO DIAGNOSTICO SUMATRIPTAN EN AGUDO, VERAPAMILO COMO PROFILAXIS AINE / METOCLOPRAMIDA / TRIPTANES / EN AGUDO / B BLOQUEADORES O AMITRIPTILINA EN CRONICO AINES/ METOCLOPRAMIDA EN AGUDO. AMITRIPTILINA EN CRONICO TRATAMIENTO