PRONAM - primeros 1000 días de vida

Transcript

1. CURSO ENARM PRIMEROS 1000 DIAS DE VIDA
2. DEFINICIÓN Los primeros 1000 días abarcan los 270 días del embarazo y 730 días de los primeros 2 años, es un período crucial para el desarrollo del humano. ✓ Embarazo saludable ✓ Parto y puerperio seguros ✓ Atención a la persona recién nacida ✓ Niñas y niños de 28 días a 24 meses
3. EMBARAZO SALUDABLE o Control prenatal o Actividades en consulta o Ultrasonografía o Vacunación o Evaluación y recomendaciones nutricionales o Orientación sobre lactancia materna o Embarazo de alto riesgo o Salud mental materna o Anticoncepción post evento obstétrico
4. CONTROL PRENATAL Serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la embarazada con personal de salud, a efecto de vigilar la evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto, puerperio y la persona recién nacida. CONSULTAS PRENATALES (NOM-007-SSA2-2016) No. de consulta SDG No. de Consulta SDG 1° 6 - 8 5° 28 2° 10 - 13.6 6° 32 3° 16 - 18 7° 36 4° 22 8° 38 - 41 Mínimo 5 consultas, ideal 8*
5. ACTIVIDADES EN CADA CONSULTA 1. Exploración física completa 2. Calcular edad gestacional y fecha probable de parto 3. Tira reactiva urinaria, glucosa capilar, biometría hemática completa, grupo sanguíneo y Rh (Coombs indirecto si Rh -, glucosa en ayuno, creatinina, ácido úrico, Examen general de orina, CTG con prueba de O´Sullivan* para tamizaje de diabetes gestacional en la semana 24 a 28, citología cervicovaginal, prueba para VIH y VDRL) 4. Buscar datos de riesgo obstétrico, alto riesgo, alarma, violencia, comorbilidades y evaluar riesgo obstétrico. 5. Asesoramiento y evaluación de percepciones, sentimientos y expectativas, así como medidas higiénicas alimenticias y de cuidado. Suspender tabaquismo y promover lactancia materna exclusiva Registrar cada consulta en el expediente y realizar historia clínica completa en la primera consulta.
6. ULTRASONOGRAFÍA 1 CADA TRIMESTRE 11-13.6 SDG MEJOR VITALIDAD, EDAD GESTACIONAL Y # FETOS, MARCADORES ANEUPLOIDÍA EG: LONGITUD CÉFALO- CAUDAL 18-22 SDG ESTRUCTURAL VIABILIDAD, ANATOMÍA FETAL Y MALFORMACIONES EG:DIÁMETRO BIPARIETAL 29 + SDG ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO PEG CONSTITUCIONAL, ANÓMALO (CIR I) Y CRECIMIENTO INTRAUTERINO RESTRINGIDO (2-4 SEM) EG: CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA O ABDOMINAL Realizar USG obstétrico cada trimestre: Fetometría, peso fetal, percentil de peso fetal, sitio de implantación, evaluación de placenta, medición de líquido amniótico y longitud cervical
7. VACUNACIÓN DURANTE EL EMBARAZO Tdpa A partir de la semana 20, preferente entre la semana 27 y 36 de gestación. Influenza En cualquier trimestre del embarazo, durante la época invernal. COVID-19 En cualquier trimestre. Preferente a partir del segundo trimestre. Hepatitis B Personas con factores de riesgo específico: personas que viven con VIH, más de una pareja sexual en los últimos 6 meses, ITS en los últimos 6 meses, uso actual o reciente de drogas inyectables, pareja sexual positiva a HBsAg, enfermedad hepática o renal crónica, exposición laboral a sangre humana u otros fluidos corporales, integrantes del hogar de personas infectadas con hepatitis B o viajeros a zonas con alta incidencia de hepatitis B.
8. EVALUACIÓN Y RECOMENDACIONES NUTRICIONALES* Estado de nutrición pregestacional (IMC) Ganancia de peso total durante el embarazo Ganancia de peso recomendada durante el primer trimestre Ganancia de peso recomendada por semana (2do y 3er trimestre) DESNUTRICIÓN (IMC < 18.5 kg/m2) 12.5 - 18.0 kg 1 - 3 kg 0.44 - 0.58 kg NORMAL (IMC 18.5 a 24.9 kg/m2) 11.3 - 15.9 kg 1 - 3 kg 0.35 - 0.5 kg SOBREPESO (IMC 25 a 29.9 kg/m2) 6.8 - 11.3 kg 1 - 3 kg 0.23 - 0.33 kg OBESIDAD (IMC > 30 kg/m2) 4.0 - 9.0 kg 0.2 - 2 kg 0.17 - 0.27 kg Frutas, verduras, cereales integrales, leche, productos lácteos bajos en grasa, lácteos adicionados con vitamina D y calcio, proteínas saludables, frijoles, huevo, carnes, nueces y semillas sin sal. Limitar sal, grasas sólidas como mantequilla, manteca de cerdo y vegetal, alimentos y bebidas azucaradas.
9. EVALUACIÓN Y RECOMENDACIONES NUTRICIONALES - 0.4 mg de ácido fólico en toda embarazada al primer contacto, idealmente 3 meses previos a la gestación. - 4 mg* cuando presenta riesgo de defectos de tubo neural* - Hierro elemental 27mg* - Vitamina D Actividad física aeróbica y ejercicios de fortalecimiento muscular “sin intentar entrenar para competencias” ✓ Caminata, baile, natación, yoga y pilates, evitar saltos, deportes de contacto, buceo y cargar grandes pesos
10. LACTANCIA MATERNA Se recomienda consejería sobre lactancia materna exclusiva al menos 6 ocasiones durante el embarazo.
11. EMBARAZO DE ALTO RIESGO Y DATOS DE ALARMA Embarazo que pone en peligro la salud o la vida de la madre o del feto y que requiere atención especializada REFERIR A SEGUNDO NIVEL • Coopland >4 • Complicaciones del embarazo • Datos de alarma
12. SALUD MENTAL MATERNA Grado de adaptación de la mujer a su condición de gestante, al funcionamiento armónico de su actividad mental y su correspondiente integración individual y social. 21.7% Depresión durante el embarazo 7 meses Duración después del parto 10-15% Ansiedad Disminución de la duración y calidad del sueño
13. SALUD MENTAL MATERNA Recomendaciones: • Las intervenciones psicosociales son la primera línea terapéutica • El tratamiento psicofarmacológico debe evitarse en la medida de lo posible, y en caso de ser necesario debe individualizarse • Incorporar a los principios generales del cuidado la comunicación sensible, clara y empática con la mujer y sus familiares • Se debe iniciar la terapia cognitiva-conductual lo más pronto posible, si este recurso está disponible. • Iniciar tratamientos complementarios, como actividad física estructurada, relajación y resolución de problemas • Se debe reactivar o fortalecer la red familiar, social e institucional para la embarazada
14. ANTICONCEPCIÓN POST EVENTO OBSTÉTRICO Consejería y seguimiento de las personas usuarias hasta los 42 días posteriores a la fecha del evento obstétrico. 1.- Atención respetuosa y con dignidad. 2.- Comunicación efectiva 3.- Acompañamiento
15. PARTO Y PUERPERIO SEGUROS - Pinzamiento tardío del cordón umbilical: esperar 30-60 segundos después del nacimiento - Contacto piel con piel: por lo menos 50 minutos - Lactancia materna exclusiva
16. BIBLIOGRAFÍA • Consejo de Salubridad General. (s. f.). Protocolo Nacional de Atención Médica (PRONAM): Primeros 1000 días de vida [PDF]