Innovations Ciments PMMA N.Sahraoui

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1. Modélisation des Conséquences Biomécanique de la vertébroplastie « Relation entre

   la rigidité du ciment et la survenue de nouvelles fractures » Dr N.SAHRAOUI Paris – 2009 Journée Pr J-D Laredo

2. Plan • A) Introduction • B) Problématiques fractures adjacentes •

   C) Causes possibles • D) Considérations mécaniques • E) Présentation du modèle • F) Résultats de l’étude • G) Conclusion

3. Introduction • Intérêt de la technique

4. A) Problématique

5. B) Causes • Evolution (progression) ostéoporose • Fuite de ciment

   dans le disque • Injection • Angle de Cyphoplastie • Différence mécanique entre le Ciment et l’Os

6. Charge (N) Rigidité, Résistance Rigidité, Résistance Lo Charge (N) L

   Charge (N) C) Considérations des paramètres mécaniques

7. D) Paramètres biomécaniques • 1) Augmentation de la résistance mécanique

   de la vertèbre • 2) Diminution résistance mécanique (19%) d’une unité vertébrale fonctionnelle

8. Hypothèse Solution / • Ciment aux propriétés mécaniques faibles •

   Diminuer le risque de Fractures Pour vérifier cette hypothèse: • modélisation

9. D) Présentation du modèle • Nouveau système • Reproduit l’anatomie

   1èr modèle

10. E) Paramètres du modèle • Volumes injectés • Approche •

    Points de contrôle • Force du ciment
11. None

12. Forces des ciments Module (E=MPa) Résistance (ó=MPa) Ciments 2000 70

    Os 100 à 800 0,5 à 5 Deux ciments différents

13. F) Résultats • Evolution des contraintes dans les vertèbres Volume

    inject ml 2 4 6 Max 14 Evolution point A % 1 9 20 23 Evolution point D % 35 84 86 121 Evolution point E % 28 64 84 131

14. F) Résultats

15. F) Résultats Volume inject ml 2 4 6 Max 14

    Evolution point B % 92 458 955 1450 Evolution point C % 60 202 559 831 Vertèbre cimentée: contraintes mécaniques 1000

16. F) Résultats Volume inject ml 2 4 6 Max 14

    Evolution point B % 0 -5 -9 -13 Evolution point C % -1 -2 -4 -9

17. F) Résultats Ciment = os Diminuer significativement les forces mécaniques

    dans les vertèbres

18. G) Conclusion 1) Ciment augmente les forces 2) Répartition des

    forces 3) Les contraintes augmentent dans la vertèbre avec le volume injecté 4) Ciment faible diminue les forces

19. Remerciements • Dr Gaëtan Guérin et Pr Pascal Swider, Laboratoire

    de Biomécanique CHU Purpan Toulouse • Dr Cyril Sender et Dr Claudine Lavergne, Responsables projets ciments acryliques, TEKNIMED • Merci au Pr J-D Laredo pour l’organisation de cette journée Mail: nsahraoui@hotmail.com n.sahraoui@teknimed.com