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Vertébroplastie et tumeurs osseuses J.Palussière

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June 17, 2013
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Vertébroplastie et tumeurs osseuses J.Palussière

16H00-16H15 Vertébroplastie et tumeurs osseuses J.Palussière

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June 17, 2013
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Transcript

  1. VERTEBROPLASTIE et tumeurs osseuses Dr. J PALUSSIERE Institut Bergonié Paris

    5 Février 2010
  2. Evaluation pré-vertébroplastie

  3. Evaluation pré-vertébroplastie

  4. Evaluation pré-vertébroplastie

  5. Evaluation pré-vertébroplastie

  6. Evaluation pré-vertébroplastie

  7. Evaluation pré-vertébroplastie

  8. Evaluation pré-vertébroplastie

  9. Evaluation pré-vertébroplastie

  10.  Hypothèses  Immobilisation des micro-fractures  Diminution des contraintes

    mécaniques  Destruction des terminaisons nerveuses Verlaan JJ and al Temperature elevation after vertebroplasty J.Biomed Mater Res B Appl Biomater Oct 2003 Histologic Changes after vertebroplasty J Bone Joint Surg Am Jun 2004  La radiothérapie ne modifie pas la structure ni la solidité du ciment  Effet anti tumoral? CIMENT
  11. None
  12. Lesion lytique Differ. Selon histologie ? Efficacité Technique Rein, Thyroïde,

    Myélome Effet biomecanique du ciment dep de la nature du tissu (Oakland RJ J Neurosurg Spine 2008 Nov)
  13. TECHNIQUE « bipedicular vertebroplasty is the recommended approach due to

    its higher strengthening effect » Biomechanics of prophylactic vertebral reinforcement. Sun K, Liebschner MA. Spine 2004
  14. « the risk of the initiation of burst fracture was

    minimized with cement located posterior to the tumor near the posterior vertebral body wall » Biomechanical assessment of stability in the metastatic spine following percutaneous vertebroplasty: effects of cement distribution patterns and volume. Tschirhart CE, Roth SE, Whyne CM. J. Biomech 2005
  15. 99% J-B Martin Radiology Nov 2003 51 pédicules traités Taneichi

    H et al SPINE 1997, 3, 239-45
  16. Envahissement épidural CI?

  17. Envahissement épidural CI?

  18. Envahissement épidural CI?

  19. None
  20. None
  21. None
  22. Sept 2008

  23. Sept 2008 Juin 2009

  24. Sept 2008 Juin 2009

  25. Sept 2008 Juin 2009

  26. Sept 2008 Juin 2009

  27. Sept 2008 Juin 2009

  28. Femme 35 a K sein Vertébroplastie L4 puis radiothérapie

  29. Femme 35 a K sein Vertébroplastie L4 puis radiothérapie 3

    Mois plus tard
  30. Femme 35 a K sein Vertébroplastie L4 puis radiothérapie 3

    Mois plus tard
  31. Femme 35 a K sein Vertébroplastie L4 puis radiothérapie 3

    Mois plus tard
  32. Femme 52 a K uterin métastase cotyle irradiée

  33. Solutions? Autres Ciments ? Volume à injecter? Changer technique d'injection?

    Cross bracing (Medinvents)
  34. Vertébroplastie et traitement anti-tumoral spécifique Ciment et Radiothérapie interstitielle dépôt

    d'iode 125 Yang Z Acta Radiol 2009 Essai randomisé vertébro seule vs vertébro + I 125 pas de diff significative entre 2 groupes : bénéfice clinique global / intervalle sans progression Kyphoplastie et dépôt de Samarium 153 Ashamalla H Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009 26 patients Baisse de la captation scintigraphique de 43% Ciment et antimitotique Methotrexate (Hernigou) Projet Teknimed
  35. Vertébroplastie et traitement anti-tumoral spécifique INTRABEAM® entreprise Carl Zeiss (Oberkochen

    ALL) Système de radiothérapie peropératoire utilisé en chirurgie mammaire Source de rayons X 8 Gy pendant 2 mn CHU Mannheim
  36. Debulking pré vertébroplastie Kyphoplastie Méta analyse Bouza C BMC Palliat

    Care 2009 7 études 2003 à 2008 Pas de complications sévères 6% de fuites asymptomatiques Pas de conclusions définitives Curetage Georgy B J Support Oncol 2007
  37. Radiofréquence Cryothérapie