103.07.24 國發會第二發online-國際健康 會場簡報

【國發會online第二發】示範區深度溝通會

各場次影音資料、逐字稿彙整：http://hackfoldr.org/fepz2/

Transcript

1. 示 範 區 深 度 溝 通 國 際 健 康 篇 直播：j.mp/livefepz2-2 【國發會 Online 第二發】
2. 5/28 自由經濟示範區溝通會
3. 7/21起，連續四場深入溝通 示 範 區 深 度 溝 通 總 體 政 策 篇 7 / 21 (一) 6:30 PM 示 範 區 深 度 溝 通 國 際 健 康 篇 7 / 24 (四) 6:30 PM 示 範 區 深 度 溝 通 農 業 加 值 篇 7 / 31 (四) 6:30 PM 示 範 區 深 度 溝 通 教 育 創 新 篇 8 / 4 (一) 6:30 PM
4. 自經區正反方比較表（g0v） fepztw.github.io
5. （沃草）bit.ly/1pqKW9z （國發會）j.mp/fepzbook
6. 線上提問、彙整（hackpad） j.mp/hackfepz2
7. 農業加值場提問彙整 j.mp/hackfepz3 教育創新場提問彙整 j.mp/hackfepz4
8. 自由經濟示範區online第二發溝通會 國際健康產業 衛生福利部 林奏延次長 103.7.24 YOUR SPACE 1
9. 東南亞國家積極推動 國家 發展概況與配套 泰國 ·• 器官移植、骨科、 整形手術等為主 ·• 全球國際醫療最熱門國家，2011年醫療旅客人數占亞 洲40%以上，預估2015年此一數據將增加1倍以上 印度 ·• 骨髓移植、心臟手術、眼科等 ·• 印度成功 的經驗成為哈佛商業評論的經典教案 ·• Narayana Hrudayalaya Health City，25英畝，1000床心 臟疾病，1400床 綜合床 ，以器官移植及癌症治療為主 新加 坡 ·• 2003年起推動，以癌症、腦外科手術等 ·• Parkway 是最大的 跨國醫療集團 ·• 2014年啟用Connexion Medical Center複合式醫療專區 ·• 24%醫師為外籍，與Duke合作設立醫學院 馬來 西亞 ·• 心臟手術、癌症、骨科為主 ·• 2003年至2011年間，成長率23.6% ·• 2006開發Iskandar Development Region 專區 ─ 泰國、印度與新加坡合計佔全亞洲的九成市場 2
10. 發展概況與政府配套 日本 ·• 癌症檢查與治療等 ·• 大阪府臨空城成為日本醫療觀光發展據點 ·• 享有補助金、減稅、增加癌症病床數等優惠 ·• 自2011年起簽發三年效期的醫療簽證 韓國 ·• 美容整形、健康檢查、韓式中醫等 ·• 2003年：仁川自由經濟區域，投資4.2億美元 ·• 2009年：濟州醫療保健城，投資7.85億美元 ·• 全面放寬簽證制度，准許招攬海外病人 ·• 不能使用健康保險 中國 大陸 ·• 上海國際醫學園區(東方醫谷)：1,200公頃 ·• 成都國際醫學城：3,100頃，2009年核准 東北亞國家急起直追 ─ 日本、韓國及中國大陸 3
11. 韓 國 • 美容醫學、疾病治療、韓醫等 • 2003年：仁川自由經濟區，投資4.2億美元 • 2009年：濟州醫療保健城，投資7.85億美元 • 2014年：「經濟改革三年計畫」: 加快推動醫 療等五大服務業、放寬外國醫療機構設院限制 日、韓列為國家戰略產業 日 本 • 安倍經濟振興方案的第三隻箭 • 加快推動國際醫療、強力推銷日本醫療儀器 • 東京與關西兩大戰略特區發展國際醫療 • 享有補助金、減稅、增加癌症病床數等優惠 • 自2011年起簽發3年醫療簽證 2014年2月 2014年4月 4
12. 上海國際醫學園區（東方醫谷） 1. 國際醫院區 2. 國際康復區 3. 醫學院校區 4. 醫療器械及
 生物醫藥產業區 5. 醫學研發區 6. 國際商務區 7. 公共配套服務區 • 上海自由貿易試驗區內允許 設立外商獨資醫療機構，投 資金額為人民幣2000萬元以 上，特許時間廿年 1,200公頃 5
13. ─ 前十大醫院有七家在國外設點 6 美國知名醫院之全球佈局
14. 英國 NHS goes international • Lord Howe, Health Minister Howard Lyons, Chief executive of health care – Every NHS hospital must doing business abroad within 10 years. With selling the health services “brand ” around the world. • Opportunities: enormous • Brand of NHS: strong • About 20 large hospitals are already working abroad. Moorefield Eye Hospital has a branch in Dubai. 7 Chris smyth repots in The Times April 7th 2014:All hospitals must sell skills abroad
15. 為什麼需要發展國際醫療？ 1. 全球趨勢 2. 避免被邊緣化及高階人才流失 3. 東南亞及中國大陸高薪網羅醫事人才 4. 我們需創造更有利的條件留住人才、技 術、醫院及產業 5. 由國際化提升臺灣醫療品質 6. 成為臺灣健康產業火車頭 8
16. 國際醫療發展的趨勢 ·•由觀光醫療轉型為健康產業 ·•由個別醫院轉型為專區及產業聚落 ·•由國內機構轉型為結合國際優勢品牌 ·•吸引先進國家的資金、技術與人才 9
17. 台灣發展國際醫療的歷史
 ─ 超過10年 2003年 旅遊醫學。 2007年 國際醫療旗艦計畫─委託私立醫院協會及外貿 協會。 2009年 健康產業白金方案─國際醫療四年計畫。 2013年 四年計劃結束，推出自由經濟示範區─國際醫 療。 ·•從旗艦計畫正式推動迄今已超過7年，人數由2008年 2萬人到2013年23萬人。 ·•沒有商業化、階級化，違反醫學倫理的問題發生。 10
18. 一.擴大參與，嚴格審查 二.質量並重 三.口碑行銷、在地服務 四.加強對目標地區的推廣 五.加強「僑安專案」 六.加強跨部會合作 11
19. 第二階段 國際健康產業園區 ─目前示範區特別條例仍在 立法院審議中 12
20. • 亞洲及周邊國家均設園區 ✓ҹ౓ Narayana Hrudayalaya Health City ✓৽Ճᆄ Connexion Medical Center (2014) ✓അိ੢ဌ Iskandar Development Region ✓೔ຊ େࡕ෎ྟۭ৓ ✓ؖᅳ ਔ઒ɺᖖभอ݈৓ ✓େ཮ ্ւɺ੒౎ɺതᲷ • 集中管理、效益高 • 作為國際病人太多時，分流用以避免國內民眾就 醫權益 13
21. 產業為主 醫療為輔 群聚效益 國際健康產業園區 14
22. 生技產業 15
23. ·•台灣醫材製造廠商近700家，產值700多億 ·•產品以低階居家型產品為主 ·•亟待升級為高階醫材，如植牙、人工關節、 心臟支架、超音波及輔具等 ·•醫療及醫美帶動跨域整合，掀起生醫光電產 業熱潮 16
24. ·•排擠醫療資源，影響就醫權益 ·•排擠健保，提高醫藥費用 ·•醫療營利化、商業化與階級化 ·•吸引醫師投入，加重五大皆空 ·•擔心大陸醫師、醫事人員及資金來臺 17
25. 國際醫療對健保之影響 ·•台灣的國際醫療自2007開始推動以來 –2013年國際醫療人次 ·•門診12萬人次，佔全國門診(3億8萬人次)的萬分之3 ·•住院4,000人次，佔全國住院(330萬人次)的千分之1 –選擇性手術等候平均天數遠低於先進國家 ·•白內障手術：11天，髖關節手術：12天 –多數以中小型醫院的健檢、醫美為主 ·•目前區域醫院佔床率67%、地區醫院50％，仍有空間 ·•不使用健保，不佔用健保資源 18
26. 設定層層關卡
 就是為了保障民眾就醫權益 ·•不公司化 ·•專區外醫師支援時數受限 ·•不使用健保資源 ·•不採認大陸醫事人員學歷及不得投資 ·•成立國際醫療諮議會，廣納各界建言 不會影響國人就醫權益 19
27. 跨部會整合 • 綜觀他國投入大量政府與民間資源全力 發展，相較之下我國因本部主導國際醫 療之角色經常遭遇質疑，預算編列困難 • 第二階段之規劃已非單純醫療業務，而 是結合生技、藥品、醫材等周邊產業共 同發展，爰亟需相關部會共同協助推動 20
28. 優先改善： ·•落實偏鄉與離島醫療 ·•改善醫事人員工作環境與人力不均 ·•建構長期照護體系 ·•持續進行健保改革 21
29. 22 台灣發展國際醫療及健康產業 並未背離醫療的核心價值 拉高到全球的高度去看:
 
 台灣 ·善盡國際社會責任
 ·展現國力與軟實力
 ·擘劃下一個明星產業
30. 謝謝聆聽 敬請指教 23
31. 提問 彙整 我們好合，不 如在一起吧！ 線上 現場 0 30 60 90 @Hackpad 開場 5 mins 政策說明 15 mins 深入溝通問答 70+ mins 推舉主要提問人 @YOUR SPACE
32. 主題一：整體醫療資源分佈 時間：5分鐘 主要提問單位：NPOst公益交流站 說明：來自提問區 Q2。
33. 主題一：整體醫療資源分佈 •Q2. 除了自經區之外，各地方也在發展醫療觀 光中心（如：北投），政府在計算整體醫療資 源分佈的時候，是否將自經區與各地觀光中心 合併考量？
34. 主題二：國際醫療必要性與評估 時間：10分鐘 主要提問單位：沃草 說明：來自提問區 Q5。 含國際健康領域法規影響評估問題。
35. 主題二：國際醫療必要性與評估 •Q5. 自經區真的有必要做國際醫療嗎？
 按照自經區的目的來說，先不做國際醫療難道 不行嗎？對於台灣原有的醫療問題、健保問題 以及醫療勞工困境，請問國發會怎麼評估又是 怎麼理解的？
36. 主題三：醫療院所國際業務數據 時間：10分鐘 主要提問單位：自由時報 說明：來自提問區 Q6。 延續主題二針對關鍵數據延伸提問。
37. 主題三：醫療院所國際業務數據 •Q6衛福部提出的”評估報告”，有幾個核心重點與關鍵數據卻未交代：
 1. 最早獲准的辦理國際醫療39 家院所(現已逾50家)，這些年下來究竟「各 自」有多少營收/產值？
 2. 未清楚說明產值是怎麼計算出來的。
 3. 國際醫療目前對總體醫院財務的貢獻比重如何？對醫院財務的影響？
 4. 這類營收繳了多少稅？或是投入到何處？
 5. 這些院所的醫護人力配置、評鑑人力項目、四大艱困科的住院醫師缺 額、以及急診等床滯留率、排電腦斷層等候時間等，上述數據歷年變化 如何？(還是衛福部根本沒監測)
 6. 有無特別進行財報專案查核？以便要求特別揭露此部分財務流向及營 收用到哪裡？如果這點都做不到，更何況奢言以後營收要回饋健保？
 7. 如果連前述第1到第5點的數據都不拿詳細出來供人民檢視，憑什麼要 人相信自經區帶動擴辦國際醫療會對人民有利？
38. 主題四：國際醫療專區規範 時間：10分鐘 主要提問單位：沃草 說明：來自提問區 Q4。 含國際健康領域空白授權問題。
39. 主題四：國際醫療專區規範 •Q4. 之前國發會有表示，自經區內只會開放 200床國際醫療，衛服部也口頭承諾會限制健 保醫師進自經區支援的時數，請問這些，是否 有訂定好的相關法規可參考？其他相關的規範， 衛服部是否都有訂出？國發會是否有原則？（空 白授權問題）
40. 主題五：國內醫護人力資源流動 時間：10分鐘 主要提問單位：呼叫政府 說明：來自提問區 Q7。
41. 主題五：國內醫護人力資源流動 •Q7. 目前台灣已經陷入「醫護人員荒」，許多 優秀醫生情願選擇投入醫美，也不願成為內外 科醫師，而護士也常因人手不足過度勞累。若 自經區開放，讓國外來設置醫院，是否會因該 醫院的薪資比國內醫院高、吸納原本就吃緊的 醫護人員人力？且前往自經區看病的可能多為 沒有健保的外籍人士，是否會造成台灣的一流 醫師都在服務外國人的情形？
42. 主題六：衛福部管理能力 時間：10分鐘 主要提問單位：沃草 說明：來自提問區 Q8。
43. 主題六：衛福部管理能力 •Q8. 現在醫療問題（醫療人力流失、醫療勞工 權利等）一直都尚未解決，衛服部真的有能力 再管理一個新的醫療區域？更何況，自經區中 的國際醫療，鬆綁了許多本來有利於管理的法 條（包括社團法人醫療財報不必公開、讓法人 成為社員使關係複雜化、董事會治理條文過於 空洞等），衛服部究竟是如何讓國發會相信「這 樣立法沒有問題」的？
44. 主題七：績效指標與落日條款 時間：5分鐘 主要提問單位：NPOst公益交流站 說明：來自提問區 Q1。
45. 主題七：績效指標與落日條款 •Q1.「示範區」的意思是若「做得好」就擴大 舉辦，「做不好」就喊停。想請問國發會，自 經區擴辦國際醫療，「做得好」或「做不好」 的指標有哪些？民間常質疑自經區開放是否會 排擠本地醫療資源，但政府是否已有「排擠資 源」的定義，達到哪些「指標」，政府會啟動 落日條款？
46. 主題八：醫療商品化與公共性 時間：10分鐘 主要提問單位：沃草 說明： 來自提問區 Q3。 見「醫療商品化」爭議
 （自由經濟示範區釋疑書）。
47. 主題八：醫療商品化與公共性 •在自經區條例中，開放醫院國外股東可分配盈 餘，並且可以公司法人身份擔任醫院社員，醫 院得以盈利為導向，造成醫療商品化問題。醫 療商品化是否會損害醫療公共性？包括惡化現 有醫療環境（包括勞工人權）、加劇醫療人力 分配不均等，如何評估？
48. 示 範 區 深 度 溝 通 農 業 加 值 篇 7 / 31 (四) 6:30 PM 示 範 區 深 度 溝 通 教 育 創 新 篇 8 / 4 (一) 6:30 PM
49. 感謝參與，敬請指教！ Facebook 粉絲專頁
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