30. Infecciones del SNC (Meningitis y Encefalitis)

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1. Infecciones del SNC DR RE
2. MENINGITIS Dra. Yazmin C. V. Jorge Re 2020
3. DEFINICION • ES LA INFLAMACION DE LAS CUBIERTAS MENINGEAS QUE RECUBREN EL CEREBRO Definición
4. Meningitis bacteriana VALVULA VENTRICULOPERITONEAL Staphylococccus aureus Staphylococccus epidermidis 6M-4 AÑOS Mycobacterium tuberculosis PRIMOINFECCION < 3 meses S. Agalactiae E coli 3 meses S. Neumoníae 60 % N. Meningitidis 20%
5. MENINGITIS TUBERCULOSA 1% DE FORMA DE PRESENTACION 30%MORTALIDAD RIESGO MAYOR EN EL PRIMER AÑO DE LA INFECCION Tuberculosis del sistema nervioso central es la forma más grave de presentación generalmente por diseminación linfohematogena causada por bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis, (Mycobacterium bovis Mycobacterium microti Mycobacterium Africanum y Canetti) de presentación subaguda y crónica que causa alta letalidad y secuelas neurológicas
6. CLINICA SINDROME INFECCIOSO: FIEBRE SINDROME MENINGEO: RIGIDEZ DE NUCA Kernig y brudzinsky SINDROME ENCEFALICO: ALTRACION DEL ESTADO DE ALERTA , Crisis convulsivas, irritabilidad e hipertonía Síndrome de hipertensión endocraneal: Vómitos, cefalea, edema de papila, fontanela abombada, separación de suturas INESPECIFICA
8. DIAGNOSTICO CARACTERITICAS NORMAL BACTERIANA TUBERCULOSA LEUCOCITOS <5 cel/mm3 mononucleares >1.000 cel/mm3 60% NEUTROS < 500 cel/mm3 60% LINFOCITOS GLUCOSA ¾ de la sistémica o >45 mg/dl <45 mg/dl <45 mg/dl PROTEINAS 20-45 mg/dl 100-500 mg/dl 500-5000 mg/dl TRASPARENTE TURBIO TURBIO/CLARO DX ETIOLOGICO: CULTIVO VIRAL < 1000 cel/mm3 60% LINFOCITOS >45 mg/dl <100 mg/dl
10. DEFINITIVO • CRITERIO CLÍNICO MÁS AISLAMIENTO MICROBIOLÓGICO. ALTAMENTE PROBABLE • CRITERIO CLÍNICO, LOS TRES CRITERIOS EMITIDOS EN LCR Y HALLAZGOS TOMOGRÁFICOS. PROBABLE • CRITERIO CLÍNICO CON DOS CARACTERÍSTICAS DE LCR ALGUNO DE LOS HALLAZGOS TOMOGRÁFICOS Y ALGUNA EVIDENCIA DE TUBERCULOSIS EN OTRA LOCALIZACIÓN. POSIBLE • CRITERIO CLÍNICO CON ALGUNAS DE LAS CARACTERÍSTICAS EN LCR ALGUNO DE LOS HALLAZGOS TOMOGRÁFICOS Y ALGUNA EVIDENCIA DE TUBERCULOSIS EN OTRA LOCALIZACIÓN
12. TRATAMIENTO • CEFTRIAXONA o CEFOTAXIMA + DEXAMETASONA BACTERIANA • VANCOMICINA S. Aureus • RIFAMPICINA, CIPRO O CEFTRIA H. INFLUENZAE Y N. MENINGITIDIS • RIFAMPICINA, ISONIAZINA, PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL TB MEDIDAS GENERALES  SEMIFOWLER  HIPERVENTILACION  MANITOL  DEXAMETAZONA(solo en neumococica)  ANTICONVULSIVANTES: DIAZEPAM O FENOBARBITAL
13. SECUELAS BACTERIANA • SORDERA NEUROSENSORIAL TUBERCULOSA • PARALISIS CEREBRAL, RETRASO MENTAL O EPILEPSIA
15. ENCEFALITIS Viral
16. DEFINICION • ES UNA INFLAMACION DEL CEREBRO DE CAUSA INFECCIOSA O INMUNITARIA ASOCIADO A UNA EVIDENCIA CLÍNICA DE UNA DISFUNCIÓN NEUROLÓGICA 5-10 CASOS POR 100.000 MAS FRECUENTE EN MENORES DE 12 MESES
17. ETIOLOGIA 1) HERPESVIRUS: VHS 1 Y 2 2) ENTEROVIRUS: COXAKIE A Y B, ECHOVIRUS
18. CLINICA FIEBRE ALTERACION EDO CONCIENCIA ALTERACION DEL COMPORTAMIENTO Y DEL LENGUAJE DIFUSO: HEMIPARESIA O CONVULSIONES
19. ENCEFALITIS HERPETICA PREDILECCION FRONTOTEMPORAL HEMORRAGIA PETEQUIAL EN AMBOS LOBULOS CONVULSIONES AFASIA DE WERNICK ALTERACION DE LA PERSONALIDAD ANOSMIA ACICLOVIR POR 10- 21 DIAS
20. NORMAL ENCEFALITIS VIRAL LEUCOCITOS < 5 cel/mm3 < 1,000 cel/mm3 linfocitos GLUCORRAQUIA ¾ de la sistémica o >50 mg/dl > 50 mg/dl PROTEINAS 20-45 mg/dl <100 ASPECTO LCR CLARO (AGUA DE ROCA)
21. TRATAMIENTO • MEDIDAS GENERALES SEMIFOWLER HIPERVENTILACION MANITOL ANTICONVULSIVANTES: DIAZEPAM O FENOBARBITAL VHS ACICLOVIR VARICELA ACICLOVIR GANCICLOVIR CMV GANCICLOVIR FOSCATNET ENTEROVIRUS INMUNOGLOBULINA VIH ANTIRETROVIRAL
22. ENCEFALITIS AGUDA POSTINFECIOSA • PROCESO DESMIELINIZANTE AGUDO, QUE SE PRODUCE DESPUÉS DE INFECCIONES POR DIVERSOS VIRUS (GRIPE, VARICELA, VIRUS EXANTEMÁTICOS) Y MYCOPLASMA TRIPLE VIRAL MAS FC ENTRE LOS 5- 6 AÑOS 1-2 CADA MILLON SARAMPION EL MAS IMPORTANTE
23. CLINICA 1 SEMANA DESPUES AFECTACION NEUROLOGICA DE FORMA AGUDA Y BRUSCA CONVULSIONES ENCEFALITIS POSTINFECCIOSA