49. Neumoconiosis

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1. Inhalación de polvos • Neumonitis • Neumonitis por hipersensibilidad • Bisinosis Orgánicos • Neumoconiosis • Silicosis • Asbestosis • Beriliosis Inorgánicos
2. Neumonitis por hipersensibilidad • Alveolitis alérgica extrínseca • Asociada a exposición intensa a polvos inorgánicos • Asociado a exposición ocupacional: granjeros, cosechadoras de cañas de azúcar, trabajadores de granos de cereales y productos de madera, empaquetadores de champiñones.
3. Aguda • Exposición intermitente y breve • Infiltración pulmonar de predominio linfocitico CD8 • fiebre, escalofríos, disnea, tos no productiva, mialgias y malestar general, Estertores bilaterales en campos superiores • Labs: Neutrofilia, linfopenia sin eosinofilia • Reversible Subaguda • Exposiciones continuas de corta duración • comienzo insidioso con tos, productiva o no, disnea progresiva al ejercicio, malestar general, anorexia y pérdida de peso • Reversible Crónica • Exposición prolongada • comienzo insidioso con tos, productiva o no, disnea progresiva al ejercicio, malestar general, anorexia y pérdida de peso, patron restrictivo, cor pulmonale • Infiltrados nodulares y lineales en lóbulos superiores Dx: Estudios inmunológicos, Fibronoscopia CD8, pruebas cutáneas, test de provocación Tx: Retiro de del agente etiológico
4. Bisinosis • Exposición al polvo del algodón (lino, cañamo, yute)en el proceso de cardado • Asma ocupacional • Disnea y opresion hacia el final del primer dia de la jornada de trabajo (opresion toracica del lunes)
5. NMC Asbestosis Silicosis clásica Beriliosis Carbón Amianto Cuarzo, sílice cristalina Berilio Minas de antracita (Carbón) Frenos, aislante de tubos y calderas Mineras, canteras, tunelizaciones, cerámica Tubos fluorescentes, cerámica, alta tecnología 5-10 años 10-20 años 10-30 años Patrón restrictivo Restrictivo Obstructivo Campos superiores nódulos <1 cm Bases , campos inferiores Placas pleurales Vértices Patrón retículo nodular con adenopatías parahiliares Sx de Caplan Riesgo de neoplasia Ca pulmonar 15-19 años Mesotelioma: 30-35 años Nódulos silicóticos <1 cm Similar a la sarcoidosis Sin acropaquías Con acropaquías Con acropaquías No TB No TB Si TB No TB Sin tratamiento Sin tratamiento Sin tratamiento Sin tratamiento
6. Silicosis • Enfermedad pulmonar fibrótica causada por la Inhalación, retención y reacción al Sílice cristalina y criptocristalina. • Asociado a trabajo en minerías, canteras de granito, perforaciones y tunelizaciones, industria de piedra y cerámica
7. Crónica/Clásica Masiva progresiva Acelerada Aguda Exposición >15 años (10-30 años) 10-15 años Meses-5 años Radiografía Opacidades redondas <10 mm en lóbulo superior Presencia de nódulos silicóticos (<10 mm, Adenopatías en cascara de huevo ) Confluencia de nódulos silicóticos >10mm Nódulos múltiples bilaterales en lóbulos superiores Parecidas Patrón alveolar difuso, en campos inferiores Clínica Tos Disnea progresiva Patrón obstructivo Disnea de esfuerzo y tos/patrón restrictivo/ Insuficiencia respiratoria hipoxémica Asociada a enfermedades del tejido conjuntivo, Esclerodermia y AR Trabajadores de chorro de arena o pastas Disnea, debilidad y perdida de peso, Insuficiencia respiratoria y muerte
9. Evaluación de la exposición • Proporción de sílice en el polvo inhalado • Porcentaje de partículas capaces de alcanzar el alvéolo • Concentración de polvo en el aire (número de partículas o peso, por unidad de volumen) • Duración de la exposición (años de trabajo) • Considerar el ambiente de exposición y exposición simultanea • Limite permisible: • Sílice cristalina libre <1%: 3 mg/m3 • Sílice cristalina libre <1%: 0.025 mg/m3
10. • Complicaciones: • Todas las formas de silicosis predisponen a tuberculosis o infecciones por micobacterias, • Bronquitis crónica/Enfisema • Neumotórax, Cor Pulmonale • Tratamiento: Mantoux (+)🡪🡪 Profilaxis con Isoniacida
11. Vigilancia y seguimiento • HC y ocupacional; EF • Rx Tórax • Espirometría • Mantoux Evaluación inicial • 1er año de exposición • 2-10 año: cada 3 años • >10 años: cada 2 años • Post-laboral Seguimiento