Pancreatitis aguda y crónica

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1. PANCREATITIS AGUDA DR RE
2. Inflamación aguda del páncreas que puede causar complicaciones SISTEMICAS y LOCALES así como disfunción y falla orgánica. BILIAR 64% ALCOHOLICA 13% HIPERTRIGLICERIDEMIA 5%
3. Enfermedad pancreática mas frecuente del mundo Incidencia 6/1000 ingresos hospitalarios en Mexico Mortalidad 5-17%
4. DOLOR ABDOMINAL: AGUDO, EPIGASTRIO, IRRADIADO A ESPALDA NAUSEA VOMITO …
5. OTROS Signo de grey-turner (Equimosis flanco) Signo de Cullen (Equimosis periumbilical) Signo de Fox (Equimosis debajo ligamento inguinal) Datos de SRIS
6. 1.- DOLOR ABDOMINAL CARACTERISTICO 2.- LIPASA / AMILASA 3 VECES SU VALOR NORMAL 3.- HALLAZGOS DE IMAGEN USG/ TC / RM
7. CLASIFICACION POR ATLANTA SIN FALLA ORGANICA FALLA ORGANICA <48 HRS O COMPLICACIONES LOCALES FALLA ORGANICA > 48 HRS
12. IBUPROFENO, DICLOFENACO, KETOROLACO, PARACETAMOL MORFINA, MEPERIDINA, TRAMADOL EPIDURAL CON BUPI
14. 1.- COLECCIONES LIQUIDAS PERIPANCREATICAS = PARED MAL DEFINIDA QUE RESUELVE EN 4 SEMANAS SIN TRATAMIENTO 2.- NECROSIS = TAC SECUENCIAL SOLO TRATAR SI SINTOMAS OBSTRUCTIVOS O DE INFECCION (DRENAJE PERCUTANEO) 3.- PSEUDOQUISTE = COLECCIÓN > 4 SEMANAS CON PARED BIEN DEFINIDA 4.- NECROSIS AMURALLADA = NECROSIS > 4 SEMANAS CON PARED INFLAMATORIA BIEN
15. 1.- INSUFICIENCIA CARDIOCIRCULATORIA (75% DE LAS MUERTES POR PANCREATITIS) 2.- HIPERGLUCEMIA 3.- INSUFICIENCIAS OTRAS : RESPIRATORIA, RENAL, HEPATICA, HEMATICA, GASTRICA INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA 60% INSUFICIENCIA ENDOCRINA 30%
16. SE ELIMINA ENFASIS EN RANSON, BALTHAZAR, APACHE HIDRATACION NO AGRESIVA ANALGESIA POR OMS ALIMENTACION INMEDIATA ANTIBIOTICO SOLO SI INFECCION CONFIRMADA NO PAF CIRUGIA ULTIMO ESCALON, SIEMPRE RETRASAR