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1. CURSO ENARM SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
2. DEFINICIÓN SOMNOLENCIA DIURNA Episodios recurrentes de obstrucción parcial (hipopnea) o completa (apnea) de la vía aérea superior durante el sueño, con esfuerzo respiratorio persistente, que causan hipoxemia intermitente y fragmentación del sueño con repercusión clinica.
3. EPIDEMIOLOGÍA Afecta aproximadamente entre el 3-7% de HOMBRES y 2-5% de mujeres en la población general. Prevalencia en adultos entre los 30 y 69 años de aproximadamente 17% y aumenta entre el 41-58% en individuos OBESOS. En el caso de los niños y adolescentes el SAOS puede afectar hasta un 2% de esta población, se observa por igual en ambos sexos y es más común entre los 2 y 6 años.
4. FISIOPATOLOGÍA Colapso y obstrucción en faringe Anatomia colapsable Cambios de tono muscular Estado de consciencia Posicion corporal Pausas respiratorias al dormir con fragmentacion del sueño
5. FACTORES DE RIESGO • Consumo de alcohol, tabaco e hipnoticos • Hombre: mujer 2:1 • Edad ( > 40 años) • IMC > 35 kg/m2 • Micro o retrognatia • HAS, Dm2, acromegalia, hipotiroidismo, cushing • Hipertrofia de tejido linfoide y malformaciones craneofaciales (niños) Obesidad (Modificable, a mayor IMC mayor prevalencia de SAOS) Circunferencia del cuello (mejor predice riesgo) M >38 cm y H >40 cm
6. CUADRO CLÍNICO ADULTOS
7. ESCALA DE RIESGO Cuestionario de Berlín • Riesgo alto de presentar SAOS: cuando posee dos o más categorías positivas * Riesgo bajo para presentar SAOS: cuando tiene una o menos categorías positivas. • Categoria 1: 2 o más respuestas (+) en las preguntas 2 a 6 • Categoria 2: 2 o más respuestas (+) en las preguntas 7 a 9 • Categoria 3: respuesta (+) en la pregunta 10 o IMC >30 Pacientes con riesgo bajo para SAOS por el cuestionario de Berlín considerar otras posibilidades diagnósticas. >2
8. Circunferencia de cuello ajustada (SACS) Probabilidad de SAOS • <43 cm: Baja probablidad • 43 - 48 cm: Moderada probablidad • >48 cm: Alta probablidad Pacientes con riesgo bajo para SAOS por la circunferencia de cuello ajustada, considerar otras posibilidades diagnósticas. ESCALA DE RIESGO
9. POLISOMNOGRAFÍA IAH >5 X HR DIAGNÓSTICO Simplificada (portátil) a menos que este contraindicada INDICACIONES DE POLISOMNOGRAFIA Berlín alto / Circunferencia de cuello moderado o alto
10. Uso de CPAP sin alteraciones maxilofaciales o de la vía a área superior. Pacientes con SAOS + obesidad: Disminución de peso Paciente con SAOS que no toleren el uso de CPAP: Uso de dispositivos de avance mandibular TRATAMIENTO (ADULTOS)
11. No realizar Escalas de riesgo
13. BIBLIOGRAFÍA • Diagnóstico y tratamiento del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño en población pediátrica y adulta en el primer y segundo nivel de atención. • Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021