Upgrade to Pro — share decks privately, control downloads, hide ads and more …

Ostéosynthèse percutanée combinée aux vertébroplasties et CPB dans les fct traumatiques et métastatiques du rachis C.Court

02a9977d1d0662421ee64fc05f765281?s=47 journeevertebro
October 06, 2013
50

Ostéosynthèse percutanée combinée aux vertébroplasties et CPB dans les fct traumatiques et métastatiques du rachis C.Court

02a9977d1d0662421ee64fc05f765281?s=128

journeevertebro

October 06, 2013
Tweet

Transcript

  1. Ostéosynthèse percutanée combinée aux vertébroplasties et cyphoplasties dans les fractures

    traumatiques et métastatiques du rachis Pr Charles Court Service d’orthopédie Hôpital Bicêtre-APHP Université Paris XI Conflit d’intérêt : L’auteur n’a pas reçu de financement pour ce travail
  2. Synthèse percutanée des fractures du rachis • Intérêt clinique prouvé

    – Bénéfice patient = morbidité • Douleur, saignement, infection • Durée hospitalisation, récupération fonctionnelle – Résultats radiologiques et cliniques • Contre indications-Limites – Fractures très instables (C de Magerl) – Troubles neurologiques – Nécessité d’arthrodèse
  3. Multi Préservation musculaire

  4. Multi Préservation musculaire

  5. BUTS : Synthèse percutanée + cyphoplastie

  6. BUTS : Synthèse percutanée + cyphoplastie

  7. • Elargir les indications des synthèses percutanées aux fractures instables

    BUTS : Synthèse percutanée + cyphoplastie
  8. • Elargir les indications des synthèses percutanées aux fractures instables

    • Augmenter la stabilité immédiate et à long terme en comblant le vide antérieur • Synthéser les rachis métastatiques en per cutané pour limiter mobidité des patients fragiles BUTS : Synthèse percutanée + cyphoplastie
  9. None
  10. None
  11. None
  12. Reconstruction de la colonne antérieure : - abord antérieur -

    greffe - ostéosynthèse -Cimentoplastie
  13. Ostéosynthèse per-cutanée postérieure : Sextant

  14. Ostéosynthèse per-cutanée postérieure : Sextant

  15. Ostéosynthèse per-cutanée postérieure : Sextant

  16. Ostéosynthèse per-cutanée postérieure : Sextant

  17. Ostéosynthèse Percutanée Multi-étagée Horizon® Longitude™

  18. Synthèse rachis thoracique Plusieurs niveaux

  19. T1 T2 T3

  20. Indications : Fractures sans troubles neurologiques • Fractures A33 •

    Fractures B2 osseuse en flexion-distraction
  21. None
  22. • En l’absence de signes neurologiques – A3,3 ostéosynthèse percutanée

    + cyphoplastie
  23. None
  24. None
  25. None
  26. None
  27. F type B ; fracture de Chance

  28. None
  29. Fixation percutanée combinée à la cyphoplastie

  30. Fixation percutanée combinée à la cyphoplastie

  31. None
  32. RECUL 1 an : Eifel 1/24 Ablation de matériel

  33. Rachis métastatique • Limiter la morbidité de la chirurgie •

    Montage ciel ouvert court ou per cutanés • Pronostic court et moyen terme (sans greffe) • Techniques en un ou deux temps
  34. 50 ans lymphome grandes cellules Localisation L2 Troubles de la

    marche déficit 3 à 4/5 Marche quasiment plus en raison des douleurs Skenan 120 mg/J Actiq 400 mg X 4 / J 2ème cure R-CHOP
  35. 3 mois Récupération neuro Antalgiques = 0

  36. 24

  37. 24

  38. 24

  39. Raccourcir les Montages

  40. Ciel ouvert combiné à

  41. Pb techniques Non visualisation Chir ciel ouvert + Collaboration radiologue

    interventionnel vertébroplastie
  42. None
  43. CONCLUSION • Morbidité diminuée +++ • Pas de perte de

    correction à court terme • Evite temps antérieur complémentaires • Indications ciblées : A3,3 et B osseuses • Lésions métastatiques survie limitée
  44. MERCI DE VOTRE ATTENTION Hôpital de Bicêtre