Ostéosynthèse percutanée combinée aux vertébroplasties et CPB dans les fct traumatiques et métastatiques du rachis C.Court

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1. Ostéosynthèse percutanée combinée aux vertébroplasties et cyphoplasties dans les fractures

   traumatiques et métastatiques du rachis Pr Charles Court Service d’orthopédie Hôpital Bicêtre-APHP Université Paris XI Conflit d’intérêt : L’auteur n’a pas reçu de financement pour ce travail

2. Synthèse percutanée des fractures du rachis • Intérêt clinique prouvé

   – Bénéfice patient = morbidité • Douleur, saignement, infection • Durée hospitalisation, récupération fonctionnelle – Résultats radiologiques et cliniques • Contre indications-Limites – Fractures très instables (C de Magerl) – Troubles neurologiques – Nécessité d’arthrodèse

3. Multi Préservation musculaire

4. Multi Préservation musculaire

5. BUTS : Synthèse percutanée + cyphoplastie

6. BUTS : Synthèse percutanée + cyphoplastie

7. • Elargir les indications des synthèses percutanées aux fractures instables

   BUTS : Synthèse percutanée + cyphoplastie

8. • Elargir les indications des synthèses percutanées aux fractures instables

   • Augmenter la stabilité immédiate et à long terme en comblant le vide antérieur • Synthéser les rachis métastatiques en per cutané pour limiter mobidité des patients fragiles BUTS : Synthèse percutanée + cyphoplastie
9. None
10. None
11. None

12. Reconstruction de la colonne antérieure : - abord antérieur -

    greffe - ostéosynthèse -Cimentoplastie

13. Ostéosynthèse per-cutanée postérieure : Sextant

14. Ostéosynthèse per-cutanée postérieure : Sextant

15. Ostéosynthèse per-cutanée postérieure : Sextant

16. Ostéosynthèse per-cutanée postérieure : Sextant

17. Ostéosynthèse Percutanée Multi-étagée Horizon® Longitude™

18. Synthèse rachis thoracique Plusieurs niveaux

19. T1 T2 T3

20. Indications : Fractures sans troubles neurologiques • Fractures A33 •

    Fractures B2 osseuse en flexion-distraction
21. None

22. • En l’absence de signes neurologiques – A3,3 ostéosynthèse percutanée

    + cyphoplastie
23. None
24. None
25. None
26. None

27. F type B ; fracture de Chance

28. None

29. Fixation percutanée combinée à la cyphoplastie

30. Fixation percutanée combinée à la cyphoplastie

31. None

32. RECUL 1 an : Eifel 1/24 Ablation de matériel

33. Rachis métastatique • Limiter la morbidité de la chirurgie •

    Montage ciel ouvert court ou per cutanés • Pronostic court et moyen terme (sans greffe) • Techniques en un ou deux temps

34. 50 ans lymphome grandes cellules Localisation L2 Troubles de la

    marche déficit 3 à 4/5 Marche quasiment plus en raison des douleurs Skenan 120 mg/J Actiq 400 mg X 4 / J 2ème cure R-CHOP

35. 3 mois Récupération neuro Antalgiques = 0

36. 24

37. 24

38. 24

39. Raccourcir les Montages

40. Ciel ouvert combiné à

41. Pb techniques Non visualisation Chir ciel ouvert + Collaboration radiologue

    interventionnel vertébroplastie
42. None

43. CONCLUSION • Morbidité diminuée +++ • Pas de perte de

    correction à court terme • Evite temps antérieur complémentaires • Indications ciblées : A3,3 et B osseuses • Lésions métastatiques survie limitée

44. MERCI DE VOTRE ATTENTION Hôpital de Bicêtre