TRACTOGRAFIA DO NERVO FACIAL

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1. PRE-OPERATIVE CRANIAL NERVE TRACTOGRAPHY IN SKULL BASE OTONEUROSURGERIES: RESULTS OF 76 CASES Pedro M. Gonçalves Pereira, MD, PhD, Rui Manaças, MD, Gonçalo Neto d´Almeida, MD, Pedro Escada, MD, PhD, Victor Gonçalves, MD, PhD, Victor de Sousa, MD, Toshiaki Taoka, MD, PhD
2. A técnica de Tractografia de pares cranianos foi descrita em 2006 (*) Permite localizar a topografia de nervos cranianos nas proximidades de diferentes tipos de lesões Pode ser utilizada no planeamento pré-cirurgico de tumores da fossa posterior (*) J Magn Reson Imaging 24(5), 2006
3. Pacientes c/ tumores do ângulo ponto-cerebeloso Risco de lesão do nervo facial Tumor n Neurinoma VIII par 57 Meningioma 9 Paraganglioma 3 Q. Aracnoideu 2 Contacto Vasculo-Nervoso 2 Q. Epidermoide 2 Lipoma 1
4. Neur. Grau 1
5. Neur. Grau 2
6. NC7
7. NC7 NC8
8. Neur. Grau 3
9. Neur. Grau 3
10. Neur. Grau 4 52 anos, cofose de OE
11. caudal cranial Admite-se remanescente do N.Coclear
12. Neur. Grau 4
13. Aplicação de uma nova técnica (*) (*) J Magn Reson Imaging 24(5), 2006 Pacientes c/ tumores do ângulo ponto-cerebeloso Risco de lesão do nervo facial Tumor n Neurinoma VIII par 18 Meningioma 6 Q. Aracnoideu 2 Contacto Vasculo-Nervoso 2 Q. Epidermoide 1 Neur. Grau 4
14. Meningioma
15. Meningioma Cir. 05 Junho 2013
16. Meningioma
17. Meningioma
19. Resultados Localização dos feixes Desvio % Anterior 42 Antero-Inferior 29 Antero-Superior 14 Posterior 7 Postero-Superior 3 Postero-Inferior 3 Intra-tumoral 2
20. Correspondência cirúrgica 47 pacientes operados Em 45 (96%) Tractografia indicou correctamente a posição cirugica dos NC Em 2 (4%) não houve correspondência
22. Trajecto de NC definido c/ rigor anatómico Reprodutivel e consistente entre observadores(**) (**) Gonçalves Pereira PM et al Pre-Operative Tractography of the vestibular Schwannomas: Inter-Observer Agreement with Surgical Findings. Insights into Imaging 4, 2013 Planeamento cirurgico Reduz o risco cirurgico e o tempo de cirurgia
24. POS-OPERATIVE CRANIAL NERVE TRACTOGRAPHY IN SKULL BASE OTONEUROSURGERIES: PRELIMINARY STUDY OF 5 CASES Pedro M. Gonçalves Pereira, MD, PhD, Rui Manaças, MD, Gonçalo Neto d´Almeida, MD, Pedro Escada, MD, PhD,
25. A paralisia facial é uma consequência pos-op É transitória e limitada (dias – semanas) Avaliar NC por tractografia pos-op
26. 5 Pacientes N.Facial preservado no final da cirurgia Paciente House-Brackmann 1 II 2 II 3 II 4 II 5 III Paresia facial pos-op
27. House- Brackmann II! Tonus simétrico em repouso Assimetria notada em esforço Encerramento palpebral em esforço Sinquinésia
28. Neur. Grau 4
29. Neur. Grau 4
30. Tractografia pos-op identifica NC A qualidade é inferior aos estudos pre-op Pode ser utilizada quando existem duvidas na preservação do N.Facial