Moderni laboratorio muuttaa hoitoketjuja - Tommi Vaskivuo

Transcript

1. TULENKANTAJAT 2015
 
 
 MODERNI LABORATORIO MUUTTAA HOITOKETJUA TOMMI VASKIVUO LT, Dosentti Laboratorion johtaja Nordlab Oulu / Oulun yliopisto
2. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 2 Laboratorio ja hoitoketju? ①  Laboratorion merkitys ②  Laboratorio hoitoprosessien katalysaattorina ③  Mitä laboratorio voi tulevaisuudessa tarjota?
3. / / 21.5.2014 Laboratorio ja arvontuotto – Tommi Vaskivuo 3
4. / / 21.5.2014 Laboratorio ja arvontuotto – Tommi Vaskivuo 4
5. / / 21.5.2014 Laboratorio ja arvontuotto – Tommi Vaskivuo 5
6. 11/03/15 Esityksen nimi ja esittäjä 6
7. 11/03/15 Esityksen nimi ja esittäjä 7 ARVIOI PÄÄTÄ TOIMI
8. 11/03/15 Esityksen nimi ja esittäjä 8 ARVIOI PÄÄTÄ TOIMI Tutkimus- tilaus Näytteen- otto Analyysi Tulos LABORATORIO
9. ②  Laboratorio hoitoprosessien katalysaattorina
10. 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 10 NÄYTTEEN- OTTO KULJETUS
11. 11/03/15 Esityksen nimi ja esittäjä 11 ERIKOIS- OLOSUHTEIDEN SEURANTA TIETO- JÄRJESTELMÄT
12. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 12
13. Vieritestauksen trendit Suorituspaikka Laboratorio Sairaala Terveysasema Koti Hoitolaitos Tutkimuksen tekijä Maallikko Laboratorio ammattilainen Tutkimuksen kompleksisuus Yksinkertainen Monimutkainen Sairaanhoitaja
14. 760 km CASE: POCT Nordlab
15. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 15 CASE: POCT Nordlab Laitteen validointi Koulutus & ohjeistus Laaduhallinta Tulosten siirtyminen tietojärjestelmiin Kilpaulutus Reagenssit
16. CASE: POCT Nordlab
17. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 17 CASE: POCT Nordlab Gluk INR TnT CRP
18. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 18 •  Lawrence et al. 2010 •  Interventio: AK-poliklinikka •  4968 potilasta •  Ei muutosta INR tasoissa •  Samalla kertaa POC menetelmällä mitatut HbA1c, lipidit sekä Alb/Krea suhde paranivat INR hoitotasolla 61.0 % 62.0 % 63.0 % 64.0 % 65.0 % 66.0 % 67.0 % 68.0 % 69.0 % 70.0 % 71.0 % 2012 Yhteensä 2013 Tuira 2013 Keskusta AK-pkl Mittaukset
19. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 19 0 500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 1994 2004 2012 2024 Tutkimusmäärän kehitys Päijät-Hämeen keskussairaala, Kliinisen kemian laboratorio 1994-2012
20. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 20 0 500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 1994 2004 2012 2024 Tutkimusmäärän kehitys Päijät-Hämeen keskussairaala, Kliinisen kemian laboratorio 1994-2012 2x
21. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 21 0 500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 1994 2004 2012 2024 Tutkimusmäärän kehitys Päijät-Hämeen keskussairaala, Kliinisen kemian laboratorio 1994-2012 2x 2x
22. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 22 0 500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 1994 2004 2012 2024 3 200 000 Tutkimusmäärän kehitys Päijät-Hämeen keskussairaala, Kliinisen kemian laboratorio 1994-2012 2x 2x 2x
23. ③  Mitä laboratorio voi tulevaisuudessa tarjota?
24. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 24 Laboratoriotulosten tulkinta •  Milloin muutos laboratoriotutkimuksen tuloksessa on merkittävä? •  Yksittäinen laboratorioparametri voi muuttua viitavälien sisäpuolelta viitevälien ulkopuolelle ilman että sillä on merkitystä (tai toisinpäin) •  Yksilöillä voi ilmentyä laboratorioarvoja jotka ovat juuri heille poikkeuksellisia, mutta ovat kuitenkin viitearvojen sisällä •  Subkliininen hypotyreoosi •  Seurauksena tarpeettomia diagnostistisia ja hodollisia toimenpiteitä sekä niiden uusimisia •  Viitearvot vs. “normaaliarvot!”
25. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 25 Pre-analyyttinen variaatio (CVP ) Analyyttinen variaatio (CVA ) Yksilön sisäinen biologinen variaatio (CVl )
26. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 26 •  Viitemuutosvälin käsite on tunnettu kolme vuosikymmentä •  CVI suhteellisen vakio eri populaatioiden kesken – sovellettavissa myös meillä •  Haasteena miten asia esitetään LIS-järjestelmässä •  Reference Change Value (RCV) käsite sisällytetty HL7 v3:n •  Absoluuttinen arvo tai prosentti
27. Esityksen nimi ja esittäjä
28. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 28
29. 11/03/15 Esityksen nimi ja esittäjä 29
30. 11/03/15 Esityksen nimi ja esittäjä 30
31. 11/03/15 Esityksen nimi ja esittäjä 31
32. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 32 Mitä tietoa voitaisiin tarjota? •  Läpimenoaika? •  Suhteessa tilausaikaan? •  Suhteessa tilauspaikkaan?
33. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 33 Tutkimuskohtaisen tiedon tarjoaminen tilaajalle •  Ennakointi •  Todennäköinen läpimenoaika – Big Data malli •  Deskriptiivinen statistiikka •  Kvantitatiivinen ja kvalitatiivinen analyysi •  Datan ja taustalla olevan ilmiön kuvaus •  Induktiivinen statistiikka •  Menetelmät joilla statistiikan avulla voidaan tehdä johtopäätöksiä •  Assosiaatioiden löytäminen ilman taustalla olevaa teoriaa •  Ennustaminen mahdollista mikäli data – (menneisyys) kuvastaa tulevaisuutta •  Jos järjestelmän dynamiikka muuttuu, johtopäätökset menettävät merkityksensä
34. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 34 Mitä tietoa voitaisiin tarjota? •  Läpimenoaika? •  Suhteessa tilausaikaan? •  Suhteessa tilauspaikkaan? •  Muuta tietoa •  Muutokset tilauskäytännöissä •  Epidemiat/pandemiat
35. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 35 Epidemiat •  Deskriptiivinen statistiikka •  Erottelee influenssa tutkimusten perusteella epidemia ajat •  PHSOTEY:n data aineisto •  Effica Raportointi työkalu •  Sika-influenssa-pandemian alku selkeästi erotettavissa syksyllä 2009 •  Induktiivinen statistiikka •  Epidemian tunnistus •  Tutkimusten määrän kasvu •  Muutosnopeus •  Positiiviset / kaikki pyynnöt
36. / / 10.3.2015 Tulenkantajat 2015 – Tommi Vaskivuo 36 ①  Laboratorion merkitys hoitoyksikköjen tukena on määrittymässä uudelleen ②  Laboratorio tarjoaa prosessiosaamista ja uusia menetelmiä hoitoketjujen tehostamiseen ③  Lähitulevaisuudessa laboratorio tarjoaa entistä enemmän tietoa kliinisen päätöksenteon tueksi Lopuksi
38. Kiitos! tommi.vaskivuo@nordlab.fi +358 40 635 6301