クラウド電子カルテを支える魂の技術

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1. クラウド電子カルテを
   支える魂の技術
   @blue_1617
   

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2. M3, Inc
   Taiju Aoki ( @blue_1617 )
   ● エムスリーのエンジニア
   ○
   Ruby/JavaScript/Scala
   ○ 好きなエディタは
   Emacs
   ○ 最近、胃の調子が悪い
   

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3. クラウド
   電子カルテ
   

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5. エンジニア
   

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6. Yamaguchi Otsuki Aoki
   担当: ほぼ全部 担当: ほぼ全部 担当: ほぼ全部
   

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7. ほとんど
   全部
   

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8. 電子カルテ
   

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9. View Slide

10. View Slide

11. これ
    

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12. 巨大な
    メモアプリ
    

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14. オンプレミス
    

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15. オンプレミス
    クラウドでつくれば
    いいじゃん
    webエンジニア（２７歳男性）
    

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16. それが
    

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17. 簡単では
    ない！
    

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22. View Slide

23. なぜか
    

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24. 受付 検査 診察 会計
    

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25. 受付 検査 診察 会計
    

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26. レセコン
    

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27. 世の中の電子カルテ
    1.
    レセコンと連携することが可能
    2.
    レセコン機能も備えた一体型
    

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28. 世の中の電子カルテ
    1.
    レセコンと連携することが可能
    2.
    レセコン機能も備えた一体型
    

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29. https://www.orca.med.or.jp/
    

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30. オンプレミス
    （現在クラウド化を目指して開発中）
    https://www.orca.med.or.jp/
    

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31. 院内ネットワークの壁
    クラウド電子カルテ
    

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32. 院内ネットワークの壁
    クラウド電子カルテ
    ？
    

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33. 院内ネットワークの壁
    クラウド電子カルテ
    ？
    ・・・
    

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34. 簡単では
    ない！
    

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35. 前置きは
    ここまで
    

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36. これが
    

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37. クラウド
    電子カルテを
    支える
    

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38. 魂の
    技術だ！
    

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39. 院内ネットワークの壁
    クラウド電子カルテ
    

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40. 院内ネットワークの壁
    

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41. 院内ネットワークの壁
    順番に紹介
    

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42. 院内ネットワークの壁
    KarteApp
    Ruby on RailsのAPIサーバ
    基本的なサーバーサイドの処理を担
    当。
    主な魂の対応
    ・初日に全く動かない問題
    ・処置行為のテーブル多すぎ問題(100
    以上のpreload)
    

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43. 院内ネットワークの壁
    Front
    es2015/babel
    SPAを実現。
    Angular1 => React移行中
    主な魂の対応
    ・非動機APIコールの処理順問題
    => RxJS
    ・Angular1 digest loop重すぎ問題
    => ReactJSに移行（現在進行系）
    

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44. 院内ネットワークの壁
    iPadアプリ
    手書きでカルテが書けるアプリ。
    撮影した写真や、シェーマ（身体部位の
    図）を貼り付けたりもできる。
    主な魂の対応
    ・swift 2=>3への移行
    ・クライアント証明書対応(VPNが原因で
    reject)
    

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45. 院内ネットワークの壁
    Engine
    Scala on Skinny Framework
    処置行為のレコメンドなど込み入った処
    理を担当するマイクロサービス。
    主な魂の対応
    ・elasticsearch向いてない問題
    ・レコメンド結果コントロール不可能問題
    

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46. 院内ネットワークの壁
    Agent
    Javaのクライアントアプリ。
    院内システムとの連携ハブとして、院内
    ネットワーク内に常駐。
    クラウドにいるsocket.ioサーバと常時
    接続していて、サーバーからのリクエス
    トを受けて各院内機器にリクエストを
    送ったり、変更をサーバに送ったりす
    る。
    主な魂の対応
    ・セキュアな接続
    ・自動アップデート
    ・初期データインポート
    ・数々の機器との連携
    

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47. 院内ネットワークの壁
    Pubsub
    nodejs/express のサーバ
    主にsocket.ioサーバとして、院内にい
    るJavaエージェントとの連携を担当。
    ブラウザとも常時接続しており、リアルタ
    イム通知等も行う。
    主な魂の対応
    ・不安定な常時接続
    

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48. 院内ネットワークの壁
    

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49. 院内ネットワークの壁
    院内との接続
    VPNを使っていたが、常時接続するには不安定。
    追いづらいネットワークエラーが頻発。
    => クライアント証明書での認証に徐々に移行中。
    

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50. 院内ネットワークの壁
    AWS
    EC2/Route53/S3/RDS(PostgreSQL)/ElastiCache/SES/KMS/Lambda/CloudWatch
    など
    そんなにゴリゴリの構成ではない。
    

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51. 院内ネットワークの壁
    

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52. 言いたい
    ことは
    

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53. 前例がな
    いことに
    

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54. 魂をこめて
    挑戦してい
    ます！
    

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55. 世の中の電子カルテ
    1.
    レセコンと連携することが可能
    2.
    レセコン機能も備えた一体型
    

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56. 魂をこめて
    開発中！
    

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57. FAQ
    Q.
    この規模でこの人数で足りてるんですか？
    

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58. FAQ
    Q.
    この規模でこの人数で足りてるんですか？
    A.
    足りてません。
    

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59. FAQ
    Q.
    この規模でこの人数で足りてるんですか？
    A.
    足りてません。まだまだやれることが山ほどあります。
    

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60. WE ARE
    HIRING!
    

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