BRADIARRITMIAS

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1. ARRITMIAS
2. 1. AUTOMATISMO (GENERACIÓN) 2. DROMOTROPISMO (PROPAGACIÓN) * DEGENERACION FIBRO-CALCIFICADA 3. REENTRADA (EL IMPULSO NO DESAPARECE EN FIBRAS DE PURKINJE) MECANISMOS FRENAN TRANSITORIAMENTE LAS TAQUICARDIAS: •Masaje seno carotideo •Maniobra de vasalva •Inmersión de la cara en agua fría, presión globos oculares EXPLORACIÓN FÍSICA GENERALIDADES
3. BRADIARRITMIAS SI EL CORAZON NO CAMINA… ATROPINA (MENOS TRASPLANTE)
4. Cualquier trastorno del ritmo con una frecuencia cardiaca menor a 50 lpm DEFINICION 1.- DIFERENCIAS SIGNOS Y SINTOMAS 2.- IDENTIFICAR TIPO DE BLOQUEO (INESTABLE) 3.- TRATAR INMEDIATAMENTE (ATROPINA, ECT, FARMACOS Y EXPERTO)
5. BRADICARDIA SINUSAL FISIOLOGICA / NODO SINUSAL ENFERMO SINDROME DE HIPERSENSIBILIDAD DEL SENO CAROTIDEO ¿SERIES Y PELICULAS?
6. BLOQUEOS BLOQUEOS BLOQUEOS AURICULO VENTRICULARES
7. ⚫ AUMENTO DEL TIEMPO DE CONDUCCIÓN AV ⚫ PR >0.20 S ⚫ TODAS LAS ONDAS P CONDUCEN SIGUEN QRS BLOQUEO AV PRIMER GRADO
8. ALGUNAS ONDAS P NO CONDUCEN (IMPULSO AURICULAR NO LLEGA A LOS VENTRICULOS) TIPO MOBITZ I (WENCKEBACH) • PR ALARGA PROGRESIVAMENTE HASTA QUE ONDA P NO CONDUCE • Se origina en NODO AV • Buen pronóstico no requiere tx solo sintomáticos TIPO MOBITZ II • Antes de la ONDA P que no conduce NO HAY ALARGAMIENTO PROGRESIVO DEL PR • Origina en el sistema HIS-PURKINJE • Evolucionan a bloqueo completo BLOQUEO AV SEGUNDO GRADO
9. UNA NO CONDUCE ALGUNAS NO CONDUCEN
10. NINGUNA ONDA P CONDUCE A VENTRÍCULOS BLOQUEO AV TERCER GRADO
11. BLOQUEO DE RAMA DERECHA: • Eje normal o indeterminado • QRS >0.12 seg • RsR´en V1 • S ancha en I, avL y V6 BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA • Eje normal o indetrminado (a veces izquierdo) • QRS >0.12 seg • Ausencia de q y R con vértice cortado en I, avL y V6 • QS ancha en V1 y V2 BLOQUEOS DE RAMA
12. 1.- Via aerea y O2 2.- Monitor 3.- Acceso IV EKG DATOS DE ¡HIPOPERFUSION! ¡TRATAR! 1.- ATROPINA 2.- MARCAPASOS 3.- ADRE/DOPA MOBITZ II Y 3er GRADO ¡MARCAPASOS! TRATAMIENTO BRADIS HOLTER Y MONITORIZAR (CORREGIR CAUSA)