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Definición Deficiencia de maltasa ácida o glucogenosis tipo II, es
una enfermedad por deposito lisosomal, genética, autosómica recesiva caracterizada por la acumulación de glucógeno en las células. Deficiencia enzima Glucosidasa Alfa 1-4 ácida (GAA) -
Epidemiología Prevalencia mundial 1-9 x cada 100, 000 NV México
sin datos epidemiológicos -
Patogenia Causada por mutaciones bialélicas en el gen GAA (cromosoma
17q). Deficiencia de la enzima lisosomal glucosidasa alfa ácida (GAA). Acumulación de glucógeno en lisosomas, citoplasma y fibras musculares. Daño progresivo a la estructura y función muscular. -
Cuadro clínico Inicio infantil (IOPD o Tipo Clásico) Síntomas Principales:
o Hipotonía o Debilidad muscular generalizada o Miocardiopatía hipertrófica o Dificultad para alimentarse o Retraso en el crecimiento o Dificultad respiratoria • Actividad de GAA: < 1% de la normal. • Edad de Inicio: Generalmente a los 4 meses, mueren a los 18 meses si no se tratan -
Cuadro clínico Inicio Tardío (LOPD o Tipo No Clásico) Síntomas
Principales: o Debilidad muscular proximal, especialmente en extremidades inferiores o Insuficiencia respiratoria progresiva o Afectación cardíaca: Rara vez clínicamente significativa Actividad de GAA: Hasta un 40% de la normal. Edad de Inicio: • a) Antes de 12 meses sin miocardiopatía (IOPD no clásico). • b) Después de 12 meses con debilidad muscular proximal e insuficiencia respiratoria. -
Diagnóstico • Sospecha: CK sérica si antecedente familiar • Tamizaje:
Si CK elevada aislada o debilidad de la cintura escapular Determinación de la actividad de la enzima GAA en muestra de sangre seca en papel filtro (DBS) O en leucocitos. } • Confirmación: Estudio molecular del gen GAA / o cultivo de fibroblastos (Estandar de oro) si molecular no concluyente -
Tratamiento: Terapia de reemplazo enzimático (TRE): Alglucosidasa alfa 20 mg/kg
en infusión IV cada 2 semanas. -
Bibliografía GPC: Abordaje multidisciplinario y tratamiento de enfermedad de Pompe.
Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2024