ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

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1. CURSO ENARM ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
2. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Enfermedad sistémica inflamatoria crónica de etiología desconocida, asociada significativamente con HLA- B27, afecta primariamente al esqueleto axial (Columna vertebral y articulacion sacroiliaca). Puede asociarse con manifestaciones extraarticulares como: Uveítis anterior, inflamación intestinal, trastornos cardiacos. • HOMBRES 3:1 • ENTRE 25 Y 30 AÑOS • 1% • DE TODOSO LOS PORTADORES HLA-B27 PERIODOS DE EXACERBACION Y REMISION
3. FISIOPATOLOGÍA 1.- Inflamación crónica de las entesis a (inserción de tendones y ligamentos en hueso) 2.- Osificación condral y anquilosis (TNF-A, IL-17) 3.- Periodos de exacerbación y remisión 4.- Fusión vertebral y perdida de flexibilidad
4. CLÍNICA Sacroileítis 95% Dolor lumbar inflamatorio, rigidez matutina Que mejora con actividad fisica Afectación periferica articular y extraarticular Extraarticular: •Uveítis anterior no granulomatosa. •Inflamación del íleon, yeyuno o colon. •Valvulopatía aórtica.
5. • TEST DE SHOBER MODIFICADO PRUEBAS DE LABORATORIO GENERALES + HLAB27, VSG Y PCR DIAGNÓSTICO *Factores de mal pronóstico: Edad temprana, artritis periférica, tabaquismo.
6. DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO Borramiento de margenes articulares, erosiones y esclerosis subcondral SACROILEITIS BILATERAL COLUMNA EN CAÑA DE BAMBU Fusion de cuerpos vertebrales
7. TRATAMIENTO o 1.- AINES: Control de dolor, rigidez y función o 2.- FAMES: Si afectación periferica o extraarticular - Sulfasalazina o 3.- BIOLÓGICOS: Enfermedad activa refractaria - Anti TNF-a (Etanercept, infliximab)
8. DEFINICIÓN ARTROSIS Artropatia degenerativa que se produce al alterarse las propiedades mecánicas del cartílago y del hueso subcondral, de etiología multifactorial. Se manifiesta por dolor articular, rigidez, crepitación, derrame articular ocasional, inflamacion local y limitación de la función sin repercusión sistémica. • Rodilla 80% • Cadera, Manos • 85% • De mayores de 65 años (Rodilla) • > Mujeres • Enfermedad reumática más frecuente
9. FISIOPATOLOGÍA 1.- Degradación del cartílago articular 2.- Inflamación de bajo grado 3.- Esclerosis del hueso subcondral 4.- Degeneración de meniscos y ligamentos • PRIMARIA • EDAD Y FACTORES GENETICOS • SECUNDARIA • TRAUMAS, METABÓLICA, DESARROLLO
10. CLÍNICA Dolor articular: intermitente empeora con actividad Rigidez matutina < 30 minutos Crepitación y limitacion de función • NODULOS • BOUCHARD Y HEBERDEN • SINOVITIS • EN RODILLA • LIMITACIÓN • ABDUCCION EN CADERA B H
11. DIAGNÓSTICO • American • College • Reumatology
12. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO • Ejercicio primera línea • Fortalecimiento 2-3 veces por semana • Caminar 45 minutos cada 3 días • Ejercicios de balance (tai chi)  Compresas calientes  Luz infrarroja  Parafina  Fluidoterapia  Crioterapia  Estimulación eléctrica transcutánea  Ortesis, rodilleras, plantillas
13. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO  Paracetamol  AINES  Infiltraciones (esteroides y ácido hialurónico)  Sulfato de glucosamina  Opiodes  Tratamiento quirúrgico (artroscopía y remplazo articular)
14. BIBLIOGRAFÍA o GPC Prevención dagnóstico y tratamiento de rehabilitación en el paciente adulto con osteoartrosis de rodilla o GPC Manejo rehabilitador de los pacientes con osteoartrosis generalizada o GPC Uso de terapia biológica en espondilitis anquilosante en el adulto