Lactancia materna

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1. LACTANCIA MATERNA
2. LACTANCIA MATERNA La lactancia materna exclusiva (LME) es la alimentación del lactante con leche materna de la madre o de otra mujer, sin ningun suplemento sólido o líquido, lo que incluye el agua. la oms recomienda que debe darse durante los primeros 6 meses. Todas las mujeres pueden amamantar
3. Otras definiciones Alimentación complementaria: Introducción gradual y paulatina de alimentos diferentes a la leche humana a partir de los 6 meses de edad Hospital Amigo del Niño y de la Niña: Iniciativa de la OMS para fortalecer las prácticas de los hospitales que ofrecen atención materno - infantil en apoyo a la lactancia materna.
4. Epidemiología 14.5% 18.5% 37% 13% Mujeres amamantan Amamantan en medio rural Falta de producción láctea Enfermedad Abandono Abandono
5. Datos importantes 01 02 03 04 Genética Ha demostrado que hasta el 2do año de vida consigue modificar la expresión genética Edad La OMS recomienda desde el Nacimiento hasta los 6 meses de manera EXCLUSIVA y prolongarse a los 2 años de edad Mejora estado de salud y nutrición Previene La obesidad, la diabetes, la hipertensión arterial, hipercolesterolemia e incluso algunos tipos de cáncer, enfermedades infecciosas y alérgicas.
6. Objetivos Promover y fomentar la práctica de la LME durante los primeros 6 meses de vida y apoyar su mantenimiento hasta los 2 años de edad. Obligatoriamente • Realizar examen de las mamas • Informar sobre los beneficios de la lactancia materna y los riesgos de uso de los sucedáneos
7. Promover el inicio de la lactancia materna en la primera media hora de vida
8. Recomendaciones La leche humana cruda y/o pasteurizada deberá trasladarse en red de frío, manteniendo la leche líquida a un máximo de 5 °C y congelada a un máximo de menos 5 °C. La entrega o utilización de sucedáneos de leche materna deberá realizarse bajo prescripción médica Evitar utilizar o recomendar el uso de chupón y/o biberón Red de bancos de leche humana Los lactarios que envíen leche humana al BLH, para ser pasteurizada y devuelta para su administración en RN o lactantes, deben estar a una distancia no mayor de 5 horas de traslado del lactario al BLH. Las madres y familiares de los neonatos en método canguro deben ser capacitados, asesorados y supervisados
9. Recomendaciones: Madres trabajadoras 2 Salas de lactancia en los sectores público, social y privado 1 Dos reposos extraordinarios de media hora al día o la reducción de una hora de su jornada laboral para amamantar a su hija o hijo o extraerse la leche.
10. Contraindicaciones
11. Fármacos contraindicados 1. Litio 2. Clozapina 3. BDZ 4. Fenobarbital 5. Sulpiride 6. Metimazol > 20mg 7. Ciclosporina 8. Doxorubicina 9. Ciclofosfamida 10. Metotrexate 11. Ergotamina 12. Cloranfenicol (Anemia aplasica) 13. Clindamicina (C. pseudomembra) 14. Tetraciclinas (Decoloracion dientes) SUSPENDER TEMPORALMENTE Galio 69: 2 semanas Yodo 131: 14 días Yodo 125: 12 días Sodio radioactivo: 96 días Tecnecio 99: 3 días
12. Medicamentos recomendados: NO SUSPENDER LACTANCIA Antihelmínticos Antiprotozoarios Antbacterianos • Albendazol • Lavamisol • Mebendazol • Niclosamida • Praziquantel • Pirantel • Ivermectina (usarla cautelosamente, evitando eplicación en las mamas) • Metronidazol: suspender lactancia por 12-24 hrs en DU de 2 gr • Antipaludicos: compatible en lactancia en niños de término, evitar en prematuros o <1mes, vigilar efectos adversos como hemólisis e ictericia • Antitoxoplasmosis y anti- tripanosomiasis • Pemtamidina, benznidazol, nifurtimox, pirimetamina • Amikacina • Amoxicilina • Amoxicilina + ac. Clavulánico • Ampicilina • Azitromicina • Bencilpenicilina benzatpinica • Bencilpenilicina procaínica • Claritromicina • Cefaclor • Cefalotina • Ceftazidima • Ceftriaxona • Cefuroxima • Dicloxacilina • Eritomicina • Fenoximetilpenicilina • Gentamicina • Tobramicina
13. Medicamentos recomendados: NO SUSPENDER LACTANCIA Antbacterianos Antifímicos y antileprosos Antifúngicos • Meropenem • Nitrofuratoína, TMP-SMX, ac. Nalidíxic, sulfadiciazina en niños a término • ESTRICTAMENTE NECESARIOS SINO EVITAR: ciprofloxacino, ertapenem, levofloxacino, linezolid, moxifloxacino, perfloxacino, espectinomicina, teicoplanina, vancomicina. • Madres bilicíferas extraer leche materna • Si no es balicífera, darle leche de la madre, Si el resultado de baciloscopía es negativo en 2 ocasiones puede tener contacto con madre • Antifímicos: TODOS DE PRIMERA LINEA SE PUEDEN USAR ✓ Etambutol ✓ Isoniacida ✓ Pirazinamida ✓ Rifampicina ✓ Estreptomicina ✓ Sus combinaciones ¡EVITAR DE PREFERENCIA! SOLO USAR SI NO HAY DE OTRA • Anfotericina B • Caspofungina • Griseofulvina • Flucitosina • Terbinafina
14. Medicamentos recomendados: NO SUSPENDER LACTANCIA Antivirales Antihipertensivos Anticonvulsivantes • Oseltamivir • Zanamivir • EN CASO DE SER ESTRICTAMENTE NECESARIO… SINO EVITAR • Amantadina • Ganciclovir • Interferon alfa 2B • Valganciclovir • Labetalol • Nifedipino • Enalapril • Alfametildopa • Metoprolol • Atenolol • Hidralazina • EN CASO DE SER ESTRICTAMENTE NECESARIO iuréticos o captopril • Valproato • Fenotína • Carbamacepina • Lamotrigina (vigilancia)
15. Lactancia y Diabetes mellitus Metformina, glibencamida, insulina seguras en RN de madre diabética OTROS HIPOGLU- CEMIANTES ORALES ¡NO USAR! INICIAR LACTANCIA MATERNA EN LA PRIMERA HORA
16. Lactancia y madre con hepatitis B y C Madres con hepatitis B: pueden amamantar • Posponer si hay: lesiones, grietas y sangrado • Niño debe recibir vacuna de la hepatitis B dentro de las primeras 24 hrs de nacimiento y recibir 2 dosis adicionales dentro los primeros 6 meses de vida • Administrar la IG en primeras 12 hrs de vida Indicar amamantamiento en niño de madre con hepatitis C subclínica o crónica sin tratamiento antiviral Madres en tratamiento para hepatitis C: CONTRAINDICADO LA LACTANCIA En madre que coexiste HIV y hepatitis C: CONTRAINDICADA LA LACTANCIA
17. Lactancia y madre con VIH y SIDA NO ALIMENTAR AL SENO MATERNO REFERIR CON EL ESPECIALISTA EN VIH O INFECTOLOGO
18. Indicaciones para conservación leche materna Lavado de manos Leche fresca es mejor que leche congelada Leche fresca (recien extaída) puede permanecer en temperatura ambiente entre 27° a 29°C, hasta por 3-4 hrs Conservar leche fresca a refrigeración 4°C durante 72 hrs para niños sano. En el medio hospitalario hasta 48 hrs La leche fresca se puede congelar entre -4° a -20° por 6 meses
19. Indicaciones para conservación No agregar leche fresca tibia a un contenerdor con leche congelada Una vez descongelada no puede volver a congelarse Leche que tuvo contacto con la boca del bebé debe desecharse 1-2 hrs después de su toma Si se sopecha de infección bacteriana o levadura en seno o pezon, la leche extraída no se debe desechar, a menos que presente cambios de coloración o contenga pús Descongelar a baño maría (NO MICROONDAS)
20. Tipo de recipientes Usar recipientes de vidrio o polipropileno Los senos o pezones con el baño diario es suficiente para la extracción
21. Datos preguntables niño enfermo Posición para alimentar al niño hipotónico - Cruzada / balón de futbol 2.- RN muy bajo peso al nacer - Alimentación por sonda y gravedad 15 a 20 minutos y fortificada 24kcal/onza 3.- Si anquiloglosia – Frenectomia por ORL 4.- Si paladar hendido – Extraer leche y dar directamente a la boca 5.- Diferir 12 hrs y 24 hrs si isquemia intestinal / inestabilidad hemodinamica respectivamente 6.- 20/ml x kg peso al estabiliza al paciente
22. Donación de leche
23. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon and infographics & images by Freepik Bibliografía Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-050- SSA2-2018, Para el fomento, protección y apoyo a la lactancia materna. GPC: Lactancia materna: madre con enfermedad tratada con medicamentos, IMSS, 2013 GPC: Lactancia materna en el niño con enfermedad, donación de leche humana 2018 DR. RE DOCRE2021