Gagner quelques degrés de cyphose thoracique J.Fechtenbaum

11h40 12h00 Gagner quelques degrés de cyphose thoracique J.Fechtenbaum

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1. J, FECHTENBAUM K. BRIOT, S. KOLTA, C. ROUX, Université Paris Descartes Hôpital Cochin Paris Gagner quelques degrés de cyphose vertébrale: cela a-t–il un sens dans les fractures ostéoporotiques ?
2. CYPHOSE THORACIQUE - Perte de taille - Dorsalgies Ensrud et al, J Am Geriatr Soc 1997 - Diminution de capacités physiques Kado et al, J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2005 - Diminution de la qualité de vie Roux C et al JBMR in press - Restriction pulmonaire Harrison et al, J Bone Miner Res 2007 - Augmentation de la mortalité - RR ajust : 1,40 (1,08-1,81) Kado et al, J Am Geriatr Soc 2004
3. CYPHOSE THORACIQUE ET OSTEOPOROSE (1) - Diminution de la force des extenseurs Sinaki et al, Mayo Clin Proc 1996 Sinaki et al, Osteopors Int 2005 Greig et al, Osteopors Int 2007 - Augmentation du risque de chutes Sinaki et al, Osteoporos Int 2005 Kado et al, J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2007
5. CYPHOSE THORACIQUE ET OSTEOPOROSE (2) PREVALENCE - La cyphose ne fait pas le diagnostic de fracture vertébrale (40 %) Schneider et al, J Rheumatol 2004
6. BUT DE L’ETUDE Evaluer : 1. le risque de fractures incidentes en fonction de la cyphose initiale 2. la relation cyphose-qualité de vie chez des femmes ménopausées ostéoporotiques.
7. PATIENTES ET METHODES 1. Patientes • Groupes placebo de SOTI1 et TROPOS2 2. Fractures vertébrales • Profils, 1 fois par an, 3 ans • Lecture centralisée • Semi quantitative et morphométrique 3. Qualité de vie • SF 36 1 - Meunier et al, N Engl J Med 2004 2 - Reginster et al, J Clin Endocrinol Metab 2005
8. INDEX DE CYPHOSE
9. INDEX DE CYPHOSE Reproductibilité (N = 22) - intra ICC = 0,996 - inter ICC = 0,989
10. INDEX DE CYPHOSE 25,4 ± 5,3 % Reproductibilité (N = 22) - intra ICC = 0,996 - inter ICC = 0,989
11. PATIENTES N 1 (Kl ≤ 22,83) 543 2 (22,83<Kl ≤ 27,16) 540 3 (Kl>27,16) 541 Age (ans) IMC (kg/m²) Tscore rachis Tscore fémur Fractures vertebrales (%) 0 fracture 1 fracture ≥ 2 fractures Fractures vertébrales thoraciques (%) 0 fracture 72,1 ± 6,0 25,6 ± 3,7 -2,8 ± 1,6 -2,9 ± 0,7 294 (54,2) 124 (22,8) 125 (23,0) 387 (71,3) 73,2 ± 6,2 25,6 ± 4,0 -3,1 ± 1,4 -3,0 ± 0,6 290 (53,7) 135 (25,0) 115 (21,3) 354 (65,5) 74,3 ± 5,7 25,5 ± 4,0 -3,4 ± 1,4 -3,1 ± 0,6 245 (45,3) 123 (22,7) 173 (32,0) 286 (52,9)
12. INCIDENCE DES FRACTURES VERTEBRALES EN FONCTION DE LA CYPHOSE INITIALE Tertiles KI 0 7.50 15.00 22.50 30.00 1 2 3 3 ans % Pas de différence pour les fractures non-vertébrales
13. 1,50 (1,19-1,96) P < 0,001 1,70 (1,31-2,21) P < 0,001 TERTILES 3-1 3-2 Ajusté* 1,58 (1,22-2,05) P < 0,001 1,43 (1,11-1,84) P = 0,005 Ajusté** 1,42 (1,08-1,86) P = 0,011 1,30 (1,00-1,68) P = 0,045 * Fractures vertébrales prévalentes ** Fractures vertébrales prévalentes, âge, IMC, BMD INCIDENCE DES FRACTURES VERTEBRALES EN FONCTION DE LA CYPHOSE INITIALE RR
15. POPULATION TOTALE (N = 2019) Placebo 4.70±7.32* Ranelate de strontium 3.70±7.69* P=0.003 * p<0.001 comparé à baseline RANELATE de STRONTIUM et INDEX de CYPHOSE
16. PATIENTES SANS FRACTURE PREVALENTE et INCIDENTE (N = 1193) Placebo 4.34±6.54* Ranelate de strontium 2.72±7.17* P<0.001 POPULATION TOTALE (N = 2019) Placebo 4.70±7.32* Ranelate de strontium 3.70±7.69* P=0.003 * p<0.001 comparé à baseline RANELATE de STRONTIUM et INDEX de CYPHOSE
17. CONCLUSION 1. La cyphose thoracique est un déterminant du risque de fracture vertébrale, même après ajustements sur les facteurs de risque habituels. 2. Certains médicaments anti ostéoporotiques diminuent la progression de la cyphose. 3. Diminuer la cyphose contribue-t-il à diminuer le risque fracturaire ?