La coblation couplée à la vertébroplastie pour les fractures complexes et les métastases D Wilson

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1. La coblation couplée à la vertébroplastie pour les fractures complexes

   et les métastase
 2013 David Wilson MBBS BSc MFSEM FRCP FRCR Oxford University Hospitals St Luke’s Radiology Oxford stlukesradiology.org.uk

2. Les fractures par insuffisance colonne vertébrale ⦿ 120.000 par an

   au Royaume-Uni ⦿ 1:4 plus de 50 se fracture
 ⦿ Le pronostic est mauvais ⦿ La morbidité des opiacés au long court peut dépasser le risque d'une intervention précoce Hippisley-Cox J, Coupland C. Predicting risk of osteoporotic fracture in men and women in England and Wales: prospective derivation and validation of QFractureScores. BMJ 2009;339:b4229

3. Les fractures par insuffisance colonne vertébrale ⦿ 120.000 par an

   au Royaume-Uni ⦿ 1:4 plus de 50 se fracture
 ⦿ Le pronostic est mauvais ⦿ La morbidité des opiacés au long court peut dépasser le risque d'une intervention précoce Hippisley-Cox J, Coupland C. Predicting risk of osteoporotic fracture in men and women in England and Wales: prospective derivation and validation of QFractureScores. BMJ 2009;339:b4229

4. Fractures avancée

5. 
 Coronal fente

6. 
 Coronal fente

7. 
 Coronal fente

8. 
 Coronal fente

9. 
 Coronal fente

10. 
 Coronal fente

11. Approche combinée

12. Approche combinée

13. Approche combinée

14. Approche combinée

15. Cathéter de dilatation à ballonnet stent

16. Femme de 74 ans ostéoporose? Injections 
 Facet aucune aide

17. Femme de 74 ans ostéoporose? Injections 
 Facet aucune aide

18. Femme de 74 ans ostéoporose? Injections 
 Facet aucune aide

19. Femme de 74 ans ostéoporose? Injections 
 Facet aucune aide

20. Femme de 74 ans ostéoporose? Injections 
 Facet aucune aide

21. Femme de 74 ans ostéoporose? Injections 
 Facet aucune aide

    Score de douleur 7-3
 Roland - 7
 Reprise activité normale

22. Myélome, 75 ans

23. Myélome, 75 ans

24. Myélome, 75 ans

25. Myélome, 75 ans

26. Myélome, 75 ans

27. Myélome, 75 ans

28. Myélome, 75 ans

29. Myélome, 75 ans

30. Myélome, 75 ans Score de la douleur diminue de 10

    à 5, mais conserve une lombalgie bass - injection articulaire postérieure

31. Femme 81 ans ostéoporose La morphine a pu être réduite

    de 50 mg à 20 mg - douleur de 10 à 5 - Roland -5

32. Femmes âgées de 75 métastases de sarcome paroi thoracique Douleur

    thoracique guérie par les vertébroplasties - douleur lombaire basse guérie par injections art. post.

33. Femmes âgées de 75 métastases de sarcome paroi thoracique Douleur

    thoracique guérie par les vertébroplasties - douleur lombaire basse guérie par injections art. post.

34. Femmes âgées de 75 métastases de sarcome paroi thoracique Douleur

    thoracique guérie par les vertébroplasties - douleur lombaire basse guérie par injections art. post.

35. Femmes âgées de 75 métastases de sarcome paroi thoracique Douleur

    thoracique guérie par les vertébroplasties - douleur lombaire basse guérie par injections art. post.

36. Age de l'homme 54 - idiopathiques axiales injections ostéoporose Facet

    aucune aide?
 Succès aux niveaux traités, mais survenue d’une fracture sous-jacente - Nouvelle vertébroplastie proposée à la patiente

37. Age de l'homme 54 - idiopathiques axiales injections ostéoporose Facet

    aucune aide?
 Succès aux niveaux traités, mais survenue d’une fracture sous-jacente - Nouvelle vertébroplastie proposée à la patiente

38. Femme 31 ans métastases d'origine inconnue

39. Femme 31 ans métastases d'origine inconnue

40. Femme 31 ans métastases d'origine inconnue

41. ⦿ 32 cas (Septembre 2008 à aujourd'hui)
 ⦿ 15 métastases

    ⦿ 6 myélome ⦿ 9 ostéoporose coronale fente ⦿ 2 Trauma
 ⦿ 5 s des patients sont décédés Coblation (ablation à froid)

42. Coblation Nombre de cas en fonction de l'étage vertébral T7

    T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 Sacrum 0 1 2 3 4 5 6 7

43. Les scores de douleur

44. Roland Morris indice d'invalidité Amélioration (21/32) Trauma Osteoporosis Metastases Myeloma

    -8,00 -6,00 -4,00 -2,00 0,00

45. Coblation résultat ⦿ Définition du succès de la méthode: -2

    points au score de douleur ou -4 pointes au score de handicap
 
 ⦿ 18/32 succès sur la douleur ⦿ 21/32 succès sur le handicap ⦿ 17/32 succès si l’on exige les deux critères