La coblation couplée à la vertébroplastie pour les fractures complexes et les métastases D Wilson

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1. La coblation couplée à la vertébroplastie pour les fractures complexes et les métastase
 2013 David Wilson MBBS BSc MFSEM FRCP FRCR Oxford University Hospitals St Luke’s Radiology Oxford stlukesradiology.org.uk
2. Les fractures par insuffisance colonne vertébrale ⦿ 120.000 par an au Royaume-Uni ⦿ 1:4 plus de 50 se fracture
 ⦿ Le pronostic est mauvais ⦿ La morbidité des opiacés au long court peut dépasser le risque d'une intervention précoce Hippisley-Cox J, Coupland C. Predicting risk of osteoporotic fracture in men and women in England and Wales: prospective derivation and validation of QFractureScores. BMJ 2009;339:b4229
3. Les fractures par insuffisance colonne vertébrale ⦿ 120.000 par an au Royaume-Uni ⦿ 1:4 plus de 50 se fracture
 ⦿ Le pronostic est mauvais ⦿ La morbidité des opiacés au long court peut dépasser le risque d'une intervention précoce Hippisley-Cox J, Coupland C. Predicting risk of osteoporotic fracture in men and women in England and Wales: prospective derivation and validation of QFractureScores. BMJ 2009;339:b4229
4. Fractures avancée
5. 
 Coronal fente
6. 
 Coronal fente
7. 
 Coronal fente
8. 
 Coronal fente
9. 
 Coronal fente
10. 
 Coronal fente
11. Approche combinée
12. Approche combinée
13. Approche combinée
14. Approche combinée
15. Cathéter de dilatation à ballonnet stent
16. Femme de 74 ans ostéoporose? Injections 
 Facet aucune aide
17. Femme de 74 ans ostéoporose? Injections 
 Facet aucune aide
18. Femme de 74 ans ostéoporose? Injections 
 Facet aucune aide
19. Femme de 74 ans ostéoporose? Injections 
 Facet aucune aide
20. Femme de 74 ans ostéoporose? Injections 
 Facet aucune aide
21. Femme de 74 ans ostéoporose? Injections 
 Facet aucune aide Score de douleur 7-3
 Roland - 7
 Reprise activité normale
22. Myélome, 75 ans
23. Myélome, 75 ans
24. Myélome, 75 ans
25. Myélome, 75 ans
26. Myélome, 75 ans
27. Myélome, 75 ans
28. Myélome, 75 ans
29. Myélome, 75 ans
30. Myélome, 75 ans Score de la douleur diminue de 10 à 5, mais conserve une lombalgie bass - injection articulaire postérieure
31. Femme 81 ans ostéoporose La morphine a pu être réduite de 50 mg à 20 mg - douleur de 10 à 5 - Roland -5
32. Femmes âgées de 75 métastases de sarcome paroi thoracique Douleur thoracique guérie par les vertébroplasties - douleur lombaire basse guérie par injections art. post.
33. Femmes âgées de 75 métastases de sarcome paroi thoracique Douleur thoracique guérie par les vertébroplasties - douleur lombaire basse guérie par injections art. post.
34. Femmes âgées de 75 métastases de sarcome paroi thoracique Douleur thoracique guérie par les vertébroplasties - douleur lombaire basse guérie par injections art. post.
35. Femmes âgées de 75 métastases de sarcome paroi thoracique Douleur thoracique guérie par les vertébroplasties - douleur lombaire basse guérie par injections art. post.
36. Age de l'homme 54 - idiopathiques axiales injections ostéoporose Facet aucune aide?
 Succès aux niveaux traités, mais survenue d’une fracture sous-jacente - Nouvelle vertébroplastie proposée à la patiente
37. Age de l'homme 54 - idiopathiques axiales injections ostéoporose Facet aucune aide?
 Succès aux niveaux traités, mais survenue d’une fracture sous-jacente - Nouvelle vertébroplastie proposée à la patiente
38. Femme 31 ans métastases d'origine inconnue
39. Femme 31 ans métastases d'origine inconnue
40. Femme 31 ans métastases d'origine inconnue
41. ⦿ 32 cas (Septembre 2008 à aujourd'hui)
 ⦿ 15 métastases ⦿ 6 myélome ⦿ 9 ostéoporose coronale fente ⦿ 2 Trauma
 ⦿ 5 s des patients sont décédés Coblation (ablation à froid)
42. Coblation Nombre de cas en fonction de l'étage vertébral T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 Sacrum 0 1 2 3 4 5 6 7
43. Les scores de douleur
44. Roland Morris indice d'invalidité Amélioration (21/32) Trauma Osteoporosis Metastases Myeloma -8,00 -6,00 -4,00 -2,00 0,00
45. Coblation résultat ⦿ Définition du succès de la méthode: -2 points au score de douleur ou -4 pointes au score de handicap
 
 ⦿ 18/32 succès sur la douleur ⦿ 21/32 succès sur le handicap ⦿ 17/32 succès si l’on exige les deux critères