la vertébroplastie V. Bousson, F. Zadegan, B. Hamzé, C. Parlier, H. Verwaerde, A. Raould, D. Hannouche, R. Nizard, JD. Laredo, M. Elkaim Services d’Orthopédie et de Radiologie Hôpital Lariboisière, Paris
physiologique donnée par les abaques de Stagnara • Définit une angulation moyenne pour un niveau vertébral donné. • Les données négatives définissent un angle en lordose. • La limite de 15° est admise pour imposer une réduction de la fracture
• réduction à ciel ouvert par l’intermédiaire du matériel d’ostéosynthèse • réduction par manœuvres externes pour les ostéosynthèses percutanées – Objectifs de la réduction • Restaurer la stabilité • Prévenir les déformations • Réduire les douleurs • Améliorer la fonction Medtronic
3 équipes – orthopédistes – radiologues – anesthésistes • Décembre 2010- décembre 2011 • 10 patients Objectifs • Présenter notre expérience récente de l’ostéosynthèse percutanée seule ou couplée à la vertébroplastie-cyphoplastie : indication, faisabilité, résultats à court terme
H, 50 ans, chute du 2ème étage : fracture de L1, OS sextant T12-L2 + temps antérieur • F, 43 ans, chute à ski, fracture T12, OS sextant T11-L1 • F, 55 ans, chute en vélo, fracture de L4, OS sextant L3-L5 +cyphoplastie • F, 41 ans, chute de cheval, fracture de T12, OS sextant T11-L1 • F 41 ans, chute de cheval, fracture de L1, OS sextant T12-L2 +cypho • H, 22ans, maladie de Lobstein, AVP, Réa : polytraumatisme avec fracture T7-T8, OS longitude T3-T10 – Fracture sur rachis ankylosé : • H, 79ans, spondylarthrite axiale avec ankylose, chute six mois auparavant, fracture transversale de T12 : OS longitude T10-L2 + cyphoplastie • H, 77ans, Ankylose sur Forestier, AVP, Réa, polytraumatisme avec fracture transversale oblique T8-T9, OS longitude T5-T10 – Métastase : H, 32 ans, fracture pathologique de L3 sur métastase d’un mélanome malin, OS L2-L4 + stent et ciment – Myélome : H, 65 ans, ostéolyse majeure de T10, OS longitude T11-T12 + vertébroplastie Pas de signe neurologique
ou à la cyphoplastie permet de : • Réduire le délabrement musculaire • Réduire le saignement • Réduire la durée d’intervention • Réduire le risque infectieux • Réduire les douleurs post-opératoires en minimisant le traumatisme musculaire • Favoriser une reprise précoce d’activité et réduire les durées d’hospitalisation • Elargir les indications de l’ostéosynthèse et notamment traiter des patients plus fragiles • Polytraumatisé en réanimation, fracture sur rachis ankylosé, fracture instable sur métastase et myélome