Rhumatologie & EA 4490 (1) , de Radiologie Ostéo-Articulaire (2)- CHU Lille, 59045 Lille Cedex Vertébroplastie dans l'ostéoporose: pour quels patients ? Critères cliniques
H, 55 F) ♦ FV : 1 - 6s (douleurs résistant aux antalgiques de niveau I et II) 55 VP ♦ Etude non randomisée: 24 TC ♦ J1 :↓ douleur (- 53 %, p = 0,001) et performances physiques (- 29 %, p = 0,0001) qd VP (pas de modif qd tt conventionnel) ♦ J6s, J6 mois et J12 mois = pas de ≠ entre les 2 gr
ou de deux fractures vertébrales récentes Méthode de Genant : ≥ grade 1 IRM: Fracture, œdème osseux, ou les deux. fracture récente indiquée par un œdème osseux ! • Exclusion: Plus de deux fractures récentes, pathologie tumorale, complications neurologiques, déformation de plus de 90%, destruction du mur postérieur, fragment vertébral intra canalaire, contre indication à une prise en charge neurochirurgicale
suivi de l’étude, en cours, sur 2 ans, randomisée et contrôlée, comparant la Cyphoplastie par ballonnets avec le traitement non chirurgical des fractures douloureuses par compression vertébrale
contrôlée Cyphoplastie Par Ballonnets (CPB) versus Traitement Non Chirurgical (TNC) – Stratifiée par: • Sexe • Etiologie de la fracture – Ostéoporose primaire – Ostéoporose secondaire (usage de stéroïdes) – Myélome multiple – Tumeur métastasique ostéolytique • Utilisation de Biphosphonate lors du screening Fracture REduction Evaluation Study (FREE)
en faveur de l’efficacité de la vertébroplastie lorsque les douleurs initiales sont conséquentes et que les douleurs évoluent depuis moins de 6 semaines • L’influence de la quantité de ciment et l’effet sur la douleur a été peu évalué • Ces éléments permettent de mieux définir la cible idéale des patients devant relever de l’indication d’une vertébroplastie