図書館の高齢者健康サービス

Transcript

1. 図書館サービスにおける 高齢者健康情報サービスの独立性 宮本孝一 2013-11-26
2. 図書館の現況 高齢者対象のサービスは？ 医療健康情報サービスは？
3. 障がい者サービスと 未分化な 高齢者サービス 病院で治療中 “患者一般”対象 医療・健康情報サービス 公共図書館 病院患者図書館
4. 障がい者サービスと 未分化な 高齢者サービス 公共図書館 病院患者図書館
6. 視覚障碍者向けサービスそのまんま 拡大読書器 大活字本・デジタル録音図書 シニア支援コーナー 50歳以上の利用を想定 本の宅配 回想法
7. 公共図書館 病院患者図書館 すでに病院で治療中 “患者一般”対象 医療・健康情報サービス
8. がんの知識 子どもに知識を 闘病記（体験談）
11. 高齢者特有の 健康問題 の情報サービス 公共図書館 病院患者図書館 治療知識と体験談 “患者一般”対象 健康情報サービス 障がい者サービス的 高齢者サービス
12. 地域社会の高齢者層 地域社会の健康問題 現実と未来
13. 男 女 男 女 2025 30％ 1930 2005 2055 戦前 男 女 2060 40％ 2015 26.8％
14. 2010 2015 2030（推定） 高齢者のいる世帯数 0 2,000万 4,000万
16. 高齢者の健康問題 その特徴とは？
17. 高齢者の健康度を測る
18. 1988 1988 1998 2008 2008 1998 男 女 70 -74 74 -79 80 -84 70 -74 74 -79 80 -84 （歳） （歳） 生 活 機 能 得 点
19. 年齢と生存率 （日本） 65 75
20. 結核 肺炎 急性胃腸炎 老衰 がん 心臓病 脳卒中 肺炎 老衰
21. あこがれの ＰＰＫ 大きな病気もなく、元気 ↓ ある日突然、急病で搬送 ↓ そのまま、すぐに死亡
22. 認知症 ８０歳の３割 ９０歳の８割 女性に多い
23. 要介護１ 排泄や食事は一人で 身だしなみや掃除など身の回りの世話に 何らかの手助けが必要 要介護２ 排泄や入浴に手助けが必要 立ち上がりや歩行に支えが必要
24. 要介護３ 排泄 入浴 立ち上がり 歩行 身だしなみや掃除など 一人ではできない 要介護４ 要介護３の状態のほかに 多くの問題行動 理解力の低下
25. 要介護５ 要介護４のほかに 意思疎通が困難
26. 年齢と生存率 （日本） 65 75
27. ▪長生きすればだれでも介護状態になる ▪同時に複数の疾患を抱える ▪完全治癒が困難 後遺症・再発・長期の治療 病前の生活形態への復帰が困難 青年・壮年とは異なる 高齢疾患の特徴
28. ▪症状の出方が、青年・壮年とは異なる 必ず出るはずの症状が出ない 誤診の可能性が高まる・・・自己判断× ▪老年症候群が起こる 認知症 転倒 尿失禁 むせる
29. ▪７５歳から生存率が急落 ▪薬の副作用が出やすい 複数疾患でたくさんの薬 ▪健康状態に個人差が大きい 加齢による身体機能の低下 生活習慣
30. ▪明確な疾病ではない → 年のせいだろう・・・ ▪致命的な症状ではない → 不便だな・・・ ▪日常生活での障害が小さい → 本人に症状の自覚がない 高齢疾患の初期段階
31. ▪ロコモ ▪サルコペニア ▪フレイル 介護予防のキーワード
32. ▪医療・介護・公衆衛生の３分野にまたがる ▪「医療で治癒」でなく、要介護の先延ばし ▪自分なりの新たな人生観・価値観の形成 ＝ＱＯＬの維持・向上 以前の生活には戻れない 病気と共に生きるしかない だれかの介助が必要 どこでどのように死にたいか 特に注目
33. 高齢者特有の 健康問題 の情報サービス 公共図書館 病院患者図書館 治療知識と体験談 健康情報サービス 障がい者サービス的 高齢者サービス
35. ①介護予防 ②発病後も介護生活でも ＱＯＬを維持・向上 それが 高齢者健康情報サービスの めざすもの
36. 以前の生活には戻れない 身についた能力が失われていく喪失感 病気と共に生きるしかない だれかの世話が必要 周りに迷惑をかけているつらさ どこでどのように死にたいか ▪自分なりの新たな人生観・価値観の形成 ＝ＱＯＬの維持・向上
37. ＱＯＬの構造 藤井美和： 死生学とＱＯＬ （2015）
38. ▪不安・ 哀しみの度合 ▪人生の意味・目的・価値 の実感の度合 （スピリチュアリティ） QOL（生活満足度） の高さ QOLへの直接・間接の 影響力 （パス係数） ▪.72 ▪.46 ▪.43 ▪.63 ▪被サポート感 の度合 ▪身体症状の実感の度合
39. スピリチュアルペイン これから何のために生きればいいのか なぜこんな目にあうのか こんな状態で生きていることになんの意味があるのか 人生のかじ取りの方向が見えない
40. 他者との対話 自分の心の中に 新たな他者イメージ（他我）を形成 他我に 自分がどう見えているか、 として、 新たな自己像 自分の意味・価値・目的を構築 ドゥルシラ・コーネル イマジナリ―な領域 （2006）
41. 宗教・信仰の方法 他我＝超越的な存在 教義 儀礼行為 世界の外に超越的体系を設定（前世・来世・宇宙） 変性意識状態の体験・・・神秘体験・啓示 身体と心（霊・魂）を分ける二元論 共同体的安心感 言語表現以外に象徴（図像など）を用いる 証拠や合理的論証より信念の維持を優先
42. 他者との対話 自分の心の中に 新たな他者イメージ（他我）を形成 他我に 自分がどう見えているか、 として、 新たな自己像 自分の意味・価値・目的を構築 世間
43. 内田樹（うちだ たつる） ラカン・・・ 人間は前未来形で過去を回想する 対話の最中に 聞き手から理解・愛情・敬意がえられるか こんなことを聞きたがっているのではないか （予測） その予測からふりかえって、自分の物語を語る
44. 対話の最中に 聞き手から理解・愛情・敬意がえられるか こんなことを聞きたがっているのではないか （予測） その予測からふりかえって、自分の物語を語る 自分がどう見えるだろうか（予測）から 新たな自己像 自分の意味・価値・目的 どう生きたいか・・・を生成 対話行為の最中に生成される 他者との合作
45. 他者との対話 こんなことを話して 相手に自分がどう見えるだろうか 新たな自己像 自分の意味・価値・目的を構築 世間
46. ヒント① 短期回想法 ヒント② オープンダイアローグ
47. 生身の人間との対話の最中 → ＮＢＭ ？読書「闘病記」 → ＮＢＭ？ ヒント③・・・大学図書館のラーニングコモンズ 情報を受け取るサービスから 対話 ＆ 情報を生成するサービスへ
54. 自己像再編メカニズムや介入に関する 最新の研究成果 臨床心理学 社会学 脳神経科学など ＱＯＬ向上や意思決定支援に関する臨床知 医療 介護 他者との建設的対話を妨げる信念対立への対処 構造構成主義（構造構成学）の理論と技法