AMENORREAS

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1. AMENORREAS
2. AMENORREA PRIMARIA
3. SINTOMA AUSENCIA DE MENARQUIA O PRIMERA REGLA A LOS 14 AÑOS CON RETRASO DEL CRECIMIENTO O AUSENCIA DE CARACTERES SEXULES SECUNDARIOS O A LOS 16 AÑOS CON CRECIMIENTO NORMAL Y PRESENCIA CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS DEFINICION EDAD CRECIMIENTO CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS
4. Agenesia útero vaginal. Sx de Rokitansky Sx de Morris DISGERMINOMA Sx de Kallman (ANOSMIA) Y NERVIOSAS Disgenesias gonadales ANTECEDENTES HIPERPLASIA SUPRERRENAL DEFICIENCIA 21 HIDROXILASA
5. SÍNDROME DE ROKINSTANSKY 45 X0 (mosaicos) 1.- TALLA BAJA 2.-DISGENESIA GONADAL 3.- FENOTIPO TIPICO SX TURNER
6. SÍNDROME DE ROKINSTANSKY 46 XX 1.- AGENESIA O APLASIA DE UTERO 2.- AGENESIA DE 2/3 SUP DE VAGINA 3.- OVARIO NORMAL TIPO II AGREGA MALFORMACIONES RENALES, CARDIACAS, ESQUELETICAS ALTERACIÓN EN PERMEABILIDAD DE CONDUCTOS DE MULLER (RMN DX DE ELECCION) SX ROKITANSKY
7. HIMEN IMPERFORADO OCURRE EN EL QUINTO MES DE GESTACIÓN DOLOR ABDOMINAL POR ACUMULO MENSTRUAL DIAGNÓSTICO MEDIANTE EXPLORACIÓN GENITAL TX: INCISIÓN Y EVACUACIÓN
8. AMENORREA SECUNDARIA
9. AUSENCIA DE MENSTRUACIÓN POR 90 DÍAS O MÁS EN UNA MUJER QUE PREVIAMENTE HA MENSTRUADO AMENORREA SECUNDARIA
10. 5-10 MG/DIA/ 5 DÍAS ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 3 MESES Prueba de embarazo Determinación TSH y PRL Test de progesterona Estrógenos/progestágenos Medición FSH y LH Test de GnRH Gestación (o coriocarcinoma) Hiperprolactinemia Hipertiroidismo… (tratamiento etiológico) Anovulación Alteración anatómica genital Alteración ovárica negativa normales no regla regla bajas positiva alterados regla no regla 3-4 veces elevadas no sube FSH sube FSH Alteración hipofisaria (SHEEHAN) Alteración hipotalámica (NERVIOSA)
11. SÍNDROME DE SHEEHAN INFARTO HIPOFISARIO 1. INCAPACIDAD PARA LA LACTANCIA 2. AMENORREA 3. PÉRDIDA DE VELLO PUBIANO Y AXILAR 4. OTROS: INTOLERANCIA AL FRÍO, ASTENIA. MIXEDENA, PÉRDIDA DE PIGMENTACIÓN EN AREOLAS Y GENITAL. CAUSA + FC DE PANHIPOPITUITARISMO EN EDAD REPRODUCTIVA
12. SX DE ASHERMAN SINEQUIAS UTERINAS SECUNDARIO A CURETAJE EXCESIVO DE ENDOMETRIO POR INFECCIÓN UTERINA TX EN CASOS SINTOMÁTICOS O ASINTOMÁTICAS QUE DESEEN EMBARAZO RESECCIÓN DE ADHERENCIAS POR HISTEROSCOPÍA
13. INSUFICIENCIA OVÁRICA/ FALLO OVÁRICO PREMATURO O MENOPAUSIA PRECOZ
14. DEFINICIÓ N 1 DE CADA 10,000 A LOS 20 AÑOS 1 CADA 1000 A LOS 30AÑOS 1 DE CADA 100 A LOS 40 AÑOS GPC: ENFERMEDAD PRESENTE EN < DE 40 AÑOS, CON AMENORREA DE 4 MESES O MÁS Y NIVELES DE FSH ELEVEADOS E HIPOESTROGENISMO
15. ETIOLOGÍA 90% DESCONOCIDA 10% GENÉTICAS: ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS DEL X O AUTOSOMAS METABÓLICAS: GALACTOSEMIA O DÉFICIT DE 17 HIDROXILASA AUTOINMUNE: AB ANTOFOSFOLÍPIDOS, MIASTENIA, ARTRITIS REUMATOIDE, LES, SX POLIGLANDULAR INFECCIÓN: PAROTIDITIS, VIH, SARAMPION AMBIENTALES: TABAQUISMO. METALES PESADOS, SOLVENTES, PESTICIDAS OTROS: QT, RT, QX
17. BIBLIOGRAFIA AMENORREA Y TRASTORNOS DE LA MENSTRUACIÓN MEDIGRAFIC GRR DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA OVÁRICA PRIMARIA