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Cimentoplastie os long en oncoliogie F. Deschamps

02a9977d1d0662421ee64fc05f765281?s=47 journeevertebro
October 06, 2013
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Cimentoplastie os long en oncoliogie F. Deschamps

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journeevertebro

October 06, 2013
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  1. Cimentoplastie des os long en oncologie Dr Frédéric Deschamps 04

    février 2011
  2. Cimentoplastie en oncologie * Alvarez. Eur Spine J 2003 **

    Anselmetti. CVIR 2008 Effet antalgique significatif Vertébroplastie 80%* Cimentoplastie extra-rachidienne 90%**
  3. Métastase cancer sein Amélioration douleur +++ Cimentoplastie des os long

    en oncologie Amélioration douleur +++ Métastase TNE • Bénéfice antalgique +++
  4. Cimentoplastie des os long en oncologie Dayer. 2008 Injury, Int.

    J. Care Injured Cimento: J+7 RF et cimento: J+2 • Consolidation insuffisante? N. Toyota. CVIR 2005
  5. Cimentoplastie des os long en oncologie Dayer. 2008 Injury, Int.

    J. Care Injured N. Toyota. CVIR 2005 Cimento: J+7 RF et cimento: J+2 Contre-indication définitive??? • Une mauvaise indication?
  6. Cimentoplastie des os long en oncologie Dayer. 2008 Injury, Int.

    J. Care Injured N. Toyota. CVIR 2005 Cimento: J+7 RF et cimento: J+2 Contre-indication définitive??? • Une mauvaise indication? SELECTION NECESSAIRE +++
  7. Mirels' scoring system 1 2 3 - Pain (Visual Analog

    Scale) ≤ 4 5-7 ≥ 8 - Nature of the lesion Blastic Mixed Lytic - Size of the lesion < 1/ 3 of cortex 1/ 3 - 2/ 3 of cortex > 2/ 3 of cortex - Site of the lesion Upper limb Lower limb Trochanteric region - Mirels H. Clin Orthop 1989 Prise en charge des métastases osseuses des os longs par le chirurgien orthopédiste
  8. Mirels' scoring system 1 2 3 - Pain (Visual Analog

    Scale) ≤ 4 5-7 ≥ 8 - Nature of the lesion Blastic Mixed Lytic - Size of the lesion < 1/ 3 of cortex 1/ 3 - 2/ 3 of cortex > 2/ 3 of cortex - Site of the lesion Upper limb Lower limb Trochanteric region - Mirels H. Clin Orthop 1989 - Muhammad Umar Jawad. Clin Orthop Relat Res 2010 Mirels' score Fracture risk Clinical recommendation ≤ 7 Radiotherapy and observation = 8 = 15% Use clinical judgement ≥ 9 ≥ 33% Prophylactic fixation Prise en charge des métastases osseuses des os longs par le chirurgien orthopédiste
  9. • Etude rétrospective (2003-2010) – Patients avec métastases extrémité supérieure

    du fémur – Non candidats chirurgie orthopédique – Score Mirel ≥ 8 – Cimentoplastie +/- RF Prise en charge des métastases osseuses des os longs par le radiologue interventionnelle
  10. • Etude rétrospective (2003-2010) – Patients avec métastases extrémité supérieure

    du fémur – Non candidats chirurgie orthopédique – Score Mirel ≥ 8 – Cimentoplastie +/- RF Prise en charge des métastases osseuses des os longs par le radiologue interventionnelle Score Mirel n patients 8 1 9 1 10 3 11 5 12 7 17 patients
  11. • Etude rétrospective (2003-2010) – Patients avec métastases extrémité supérieure

    du fémur – Non candidats chirurgie orthopédique – Score Mirel ≥ 8 – Cimentoplastie +/- RF Prise en charge des métastases osseuses des os longs par le radiologue interventionnelle Score Mirel n patients n fractures 8 1 0% 9 1 0% 10 3 33% (n=1) 11 5 40% (n=2) 12 7 57% (n=4) 17 patients 41% (n=7)
  12. • Etude rétrospective (2003-2010) – Patients avec métastases extrémité supérieure

    du fémur – Non candidats chirurgie orthopédique – Score Mirel ≥ 8 – Cimentoplastie +/- RF Prise en charge des métastases osseuses des os longs par le radiologue interventionnelle Score Mirel n patients n fractures Chir inutile! 8 1 0% 100% (n=1) 9 1 0% 100% (n=1) 10 3 33% (n=1) 77% (n=2) 11 5 40% (n=2) 60% (n=3) 12 7 57% (n=4) 43% (n=3) 17 patients 41% (n=7) 59% (n=10)
  13. Prise en charge des métastases osseuses des os longs par

    le radiologue interventionnelle 17 patients, métastases extrémité sup fémur, score mirel ≥ 8: cimentoplastie
  14. Prise en charge des métastases osseuses des os longs par

    le radiologue interventionnelle 17 patients, métastases extrémité sup fémur, score mirel ≥ 8: cimentoplastie
  15. Prise en charge des métastases osseuses des os longs par

    le radiologue interventionnelle 17 patients, métastases extrémité sup fémur, score mirel ≥ 8: cimentoplastie Pas de fracture à 6 mois
  16. Prise en charge des métastases osseuses des os longs par

    le radiologue interventionnelle 17 patients, métastases extrémité sup fémur, score mirel ≥ 8: cimentoplastie
  17. Prise en charge des métastases osseuses des os longs par

    le radiologue interventionnelle 17 patients, métastases extrémité sup fémur, score mirel ≥ 8: cimentoplastie Pas de fracture à 1,5 ans
  18. Prise en charge des métastases osseuses des os longs par

    le radiologue interventionnelle 17 patients, métastases extrémité sup fémur, score mirel ≥ 8: cimentoplastie att. corticale >30 mm
  19. Prise en charge des métastases osseuses des os longs par

    le radiologue interventionnelle 17 patients, métastases extrémité sup fémur, score mirel ≥ 8: cimentoplastie att. corticale >30 mm
  20. Prise en charge des métastases osseuses des os longs par

    le radiologue interventionnelle 17 patients, métastases extrémité sup fémur, score mirel ≥ 8: cimentoplastie att. corticale >30 mm
  21. Prise en charge des métastases osseuses des os longs par

    le radiologue interventionnelle 17 patients, métastases extrémité sup fémur, score mirel ≥ 8: cimentoplastie att. corticale >30 mm
  22. Douleur ↓↓↓ Prise en charge des métastases osseuses des os

    longs par le radiologue interventionnelle 17 patients, métastases extrémité sup fémur, score mirel ≥ 8: cimentoplastie att. corticale >30 mm
  23. Fracture à 1 ans Prise en charge des métastases osseuses

    des os longs par le radiologue interventionnelle 17 patients, métastases extrémité sup fémur, score mirel ≥ 8: cimentoplastie
  24. Prise en charge des métastases osseuses des os longs par

    le radiologue interventionnelle 17 patients, métastases extrémité sup fémur, score mirel ≥ 8: cimentoplastie
  25. None
  26. RF n°1 RF n°2 RF n°3

  27. RF n°1 RF n°2 RF n°3 Cimentoplastie

  28. RF n°1 RF n°2 RF n°3 Cimentoplastie

  29. RF n°1 RF n°2 RF n°3 Cimentoplastie Fracture à 4

    mois
  30. Comment s’améliorer si att. corticale >30 mm ???

  31. Comment s’améliorer si att. corticale >30 mm ???

  32. Cryothérapie Comment s’améliorer si att. corticale >30 mm ???

  33. Cimentoplastie Cryothérapie Comment s’améliorer si att. corticale >30 mm ???

  34. Cimentoplastie Cryothérapie Fracture à J+1 Comment s’améliorer si att. corticale

    >30 mm ???
  35. Comment s’améliorer si att. corticale >30 mm ??? • Pas

    d’ablation si traitement palliatif+++ • Remplissage médullaire+++
  36. HCC mets: pain++ Cryotherapy

  37. osteosynthesis + cementoplasty HCC mets: pain++ Cryotherapy

  38. osteosynthesis + cementoplasty HCC mets: pain++ Cryotherapy

  39. osteosynthesis + cementoplasty HCC mets: pain++ Cryotherapy

  40. osteosynthesis + cementoplasty HCC mets: pain++ Cryotherapy

  41. osteosynthesis + cementoplasty HCC mets: pain++ Cryotherapy

  42. osteosynthesis + cementoplasty HCC mets: pain++ Cryotherapy

  43. osteosynthesis + cementoplasty HCC mets: pain++ Cryotherapy

  44. osteosynthesis + cementoplasty HCC mets: pain++ Cryotherapy

  45. osteosynthesis + cementoplasty HCC mets: pain++ Cryotherapy

  46. osteosynthesis + cementoplasty HCC mets: pain++ Cryotherapy

  47. osteosynthesis + cementoplasty HCC mets: pain++ Cryotherapy

  48. osteosynthesis + cementoplasty HCC mets: pain++

  49. Membre sup???

  50. Méta sein unique Membre sup??? • Att. corticale >30 mm

    • Tt par radiofréquence en +
  51. Radiofréquence Méta sein unique Cimentoplastie Membre sup??? • Att. corticale

    >30 mm • Tt par radiofréquence en +
  52. Radiofréquence Méta sein unique Cimentoplastie Membre sup???

  53. Membre sup???

  54. None
  55. None
  56. None
  57. None
  58. None
  59. None
  60. None
  61. coro. ax. ax. sag. sag. coro.

  62. None
  63. Conclusion: Cimentoplastie os long

  64. Conclusion: Cimentoplastie os long Score Mirel ≥ 8?

  65. Conclusion: Cimentoplastie os long Cimentoplastie +/- RF/ cryo Score Mirel

    ≥ 8? non
  66. Conclusion: Cimentoplastie os long atteinte corticale > 30 mm? Cimentoplastie

    +/- RF/ cryo Score Mirel ≥ 8? non oui
  67. Conclusion: Cimentoplastie os long atteinte corticale > 30 mm? Cimentoplastie

    +/- RF/ cryo Score Mirel ≥ 8? non non oui
  68. Conclusion: Cimentoplastie os long atteinte corticale > 30 mm? Cimentoplastie

    +/- RF/ cryo = Chirurgie orthopédique! Score Mirel ≥ 8? non oui non oui
  69. Conclusion: Cimentoplastie os long atteinte corticale > 30 mm? Cimentoplastie

    +/- RF/ cryo = Chirurgie orthopédique! si CI: - éviter RF/ Cryo +++ - intérêt ostéosynthèse Score Mirel ≥ 8? non oui non oui
  70. None
  71. None
  72. None
  73. None
  74. None
  75. None
  76. None
  77. None
  78. None
  79. None
  80. None
  81. None
  82. Van der Linden. J Bone Joint Surg 2004 Prise en

    charge des métastases osseuses des os longs par le chirurgien orthopédiste
  83. None
  84. None