Controverse pour ou contre la CPB dans les tumeurs vertébrales E.Mireau

Transcript

1. Kypho-Stento / Cimento ?
 Etienne Mireau, Saad Bennis, Sorin Aldea, Bertrand Baussart, Stephan Gaillard Neurochirurgie, Hôpital Foch, Suresnes
2. Introduction 
 Kypho-Stento / Cimento • Biomécanique • Taux de complication
3. Biomécanique • Etayage antérieur • Correction / Stabilisation de la cyphose ! ! + Stento
4. Muto 2011 (Naples) • VBS n=20 • Restauration de hauteur • Pas d'augmentation des fractures adjacentes Rotter 2010 (Rostock) • 24 cadavres VBS !
5. Complications • Injection à ‘faible’ pression • Chambre d’injection
6. Röllinghoff 2009 • vertebro vs kypho • fracture compression récentes ; n=90 (104 vert) 51 vertebro / 53 kypho • pas de différence évolution clinique • radio pas de différence significative • fuite : – vertebro 5,9% dont 2 sur 3 symptomatique – kypho 1.9% ; • plus de fracture adjacente dans le groupe des kypho (7,8% vs 13.2%) • propose un ciment plus visqueux
7. Georgy 2010 (San Diego) • n=62 • Porotique • fuite modérée – 39% vertebro – 50% kypho – non significatif 
 …mais ciment plus fluide
8. Lee 2009 (Chicago) • Méta-analyse 121 articles • Fuites asymptomatiques : – vertebros 75% métastase : 79% – kypho 14% métastase : 17% • Fuites symptomatiques : – vertebro 1.48% – kypho 0.04% 

9. Discussion • Biomécanique • Fuite ! ! ! • Pas toujours en concurrence