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Interêt de la cimentoplastie de consolidation dans les arthrodèses postéreiures descellées N Amoretti

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November 04, 2013
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Interêt de la cimentoplastie de consolidation dans les arthrodèses postéreiures descellées N Amoretti

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November 04, 2013
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Transcript

  1. Vertebroplasties et arthrodèses rachidiennes N.Amoretti, L.Huwart, O.Andreani, P.Brunner,Y.Nouri, E.Bonnard, M-L

    Pisciotta, C.Ibba, A.Pellegrin, T.Benzaken, P.Foti, I.Hovorka, P.Boileau
  2. Problematique: 3 configurations Patients arthrodésés ostéoporotiques: ! 1.Fracture vertébrale sus

    jacente au matériel 2.Fracture d’une vertèbre arthrodesée 3.Descellement des vis: Fin liseré autour du matériel en radio ou scanner Hyperfixation en scintigraphie
  3. Fracture vertébrale sus jacente au foyer d’arthrodèse Pas de difficulté

    technique Prise en charge diagnostique identique aux fractures ostéoporotiques IRM: sagittales T2 STIR ou scintigraphie Intervention identique Résultats satisfaisants
  4. None
  5. None
  6. None
  7. Fracture sur vertèbre arthrodésée Bilan radiologique identique: Radiographies standards IRM:

    artéfacts sur le matériel peu gênant pour le diagnostique, hyper T2 STIR Scintigraphie: hyperfixation au niveau de la vertèbre fracturée
  8. None
  9. Fracture sur vertèbre arthrodésée L'acquisition volumique scannographique et le repérage

    a une importance primordiale Visualiser la configuration des vis pour guider la progression du trocart sans être bloqué par les vis d'arthrodeses. Le trajet des trocarts se fait en dehors des vis de façon bilatérale. Le scanner confirme la bonne position de la diffusion du ciment.
  10. Un contrôle scanner iteratif vérifie le bon positionnement latéral et

    la progression au sein de la vertèbre pour se positionner au niveau tier anterieur-tier posterieur.
  11. None
  12. La visualisation du ciment en scopie latérale continue est gênée

    par le materiel d' osteosynthese, L'injection doit se faire de façon vigilante en contrôlant alternativement avec des coupes scanner la bonne diffusion du ciment.
  13. Vertébroplastie et descellement des vis d’arthrodèses

  14. Vertébroplastie et descellement des vis d’arthrodèses Intérêt de la scintigraphie

    pour confirmer le descellement. Fin liseré autour des vis. Cohérence radio-clinique
  15. None
  16. None
  17. None
  18. Liseré hypodense autour des vis temoignant d'un descellement. Le guidage

    scanner est tres utile afin de positionner l'extremité du trocart en regard du liseré.
  19. None
  20. None
  21. None
  22. None
  23. None
  24. None
  25. None
  26. None
  27. None
  28. None
  29. None
  30. None
  31. None
  32. Conclusion La cimentoplastie est un outil très utile chez les

    patients arthrodésés compliquées de fractures adjacentes, au niveau des vis ou de descellements. Le double guidage scanner et fluoroscopique permet un positionnement optimal du ciment autour des vis.
  33. Merci pour votre attention