Elektroniczna Dokumentacja Medyczna jako klucz do jakości - VBHC

Elektroniczna Dokumentacja Medyczna jako klucz do jakości. Analiza Estońskiego systemu e-zdrowia.

Transcript

1. Klucz do jakości Elektroniczna Dokumentacja Medyczna jako klucz do jakości. Analiza Estońskiego systemu e-zdrowia. Bogusław Miśta-Snopek 27.12.2023
2. Spis treści 01 04 02 05 03 06 Problem Rozwiązanie Korzyści Analiza przypadku Wezwanie do działania Pytania i odpowiedzi 2
3. Problem 01 3
4. Przepraszam, jakie leki Pani zażywa? • “Nie mogę ocenić dynamiki wzrostu guza piersi. Pacjenci nie pamiętają takich informacji a dokumentacja była prowadzona w innym miejscu.” • “Istnieją takie badania jak endoskopowe, np.kolonoskopia, gdzie przy braku wyniku znowu trzeba narazić pacjenta na zabieg diagnostyczno-leczniczy, który wiąże się z pewnego rodzaju komplikacjami” —Karolina Snopek-Miśta, lek. Specjalista chirurgii ogólnej Uniwersyteckie Centrum Kliniczne • “Nie wiemy z jakiego materiału zrobione były klipsy i czy możemy wykonać bezpiecznie rezonans?” • “Posiadanie dokumentacji z poprzednich hospitalizacji dałoby bezpieczeństwo i zwiększyło pewność podejmowanych decyzji.” • “Czasami są leki, które trzeba odstawić przed operacją a pacjenci nie pamiętają jakie zażywają. Nie pamiętają również na co są uczuleni. Bywa że się do pewnych chorób albo zabiegów nie przyznają, albo nie wiedzą co mieli robione.” 4
5. Brak ciągłości 5 Brak jednolitej, scentralizowanej, zintegrowanej platformy do zarządzania danymi zdrowotnymi prowadzi do trudności w szybkim uzyskaniu pełnego obrazu stanu zdrowia pacjenta, naraża go na niepotrzebne ryzyko, wydłuża leczenie, zwiększa koszty, co sumarycznie wpływa na jakość opieki.
6. Rozwiązanie 02 6
7. Układ nerwowy VBHC 7 Centralna, zintegrowana platform IT umożliwiająca zarządzanie danymi zdrowotnymi na poziomie krajowym.
8. wszystkim osobom zaangażowanym w proces terapeutyczny, w tym również pacjentom; Układ nerwowy VBHC Udostępnienie rekordów medycznych Zrozumiałe dane Śledzenie ścieżki terapeutycznej Śledzenie ścieżki terapeutycznej przez cały cykl leczenia Opisanie danych w sposób zrozumiały, umożliwiający ich wymianę dla każdego stanu chorobowego, umożliwiających łatwiejsze i dokładniejsze wprowadzanie i wyszukiwanie danych, wykonywanie procedur, pomiarów wyników zdrowotnych i kosztów w tym komentarzy lekarzy, wyników diagnostyki obrazowej, wyników testów laboratoryjnych, schematów chemioterapii i in. dających pełną wiedzę na temat postępowania z pacjentem w tym wyników leczenia czy kosztów dla każdego z pacjentów oraz dla danego stanu chorobowego Uwzględnienie wszystkich rodzajów danych pacjenta Uwzględnienie szablonów i systemów eksperckich Łatwość ekstrakcji danych 8
9. Integracja z systemami stosowanymi przez lekarzy w codziennej praktyce Kluczowe elementy Integracja Taksonomia danych Standaryzacja danych Ustandaryzowane struktury danych Kategoryzacja źródeł oraz gromadzonych danych medycznych Mechanizm łączenia danych poszczególnych pacjentów w wielu bazach danych (np. unikatowy numer identyfikacyjny) Standardowe formaty wymiany danych, oraz interfejsy API Kompleksowe zasady dostępu do danych, umowy o udostępnionych danych, wytyczne dotyczące zarządzania prywatnością Interoperacyjność Ciągłość Procesy 9
10. Korzyści 03 10
11. Dostęp do kompleksowych danych zdrowotnych pozwala na lepsze dostosowanie opieki do indywidualnych potrzeb pacjenta, co jest zgodne z zasadami VBHC. Integracja systemów pozwala na lepszą koordynację opieki, zmniejszenie dublowania badań i procedur, co zwiększa efektywność opieki. Szybki dostęp do historii medycznej pacjenta i możliwość monitorowania interakcji między lekami poprawiają bezpieczeństwo i jakość opieki. Dostępność danych umożliwia lepsze monitorowanie wyników leczenia i odpowiedzialności za jakość opieki, co jest kluczowe w VBHC. Korzyści Pacjent w centrum Jakość i bezpieczeństwo Efektywność opieki Transparentność i odpowiedzialność 11
12. Analiza przypadku 04 12
13. Ale przecież mamy P1 oraz EDM? Fragmentacja stopnia implementacji Fragmentacja danych medycznych Ograniczona dostępność i użyteczność danych Mimo postępów w Polskim systemie e-zdrowia, jest on w fazie ciągłego rozwoju, z różnymi stopniami implementacji w różnych regionach i placówkach, dodatkowo wielu pracowników ochrony zdrowia w Polsce nadal polega na dokumentacji papierowej, co ogranicza efektywność komunikacji między lekarzami, a także opóźnia diagnozę i leczenie. W Polsce istnieje problem rozproszenia danych medycznych pomiędzy różnymi placówkami i systemami informatycznymi a obecna implementacja EDM indeksuje dane centralnie, ale fizycznie przechowywane są one na serwerach poszczególnych placówek medycznych. Ogranicza to użyteczność EDM. Dane są zbierane, ale ich wykorzystanie do analizy i poprawy jakości opieki jest ograniczone. Sama informacja o zaistnieniu zdarzenia w EDM jest niewystarczająca do poprawy jakości. 13
14. Estoński system (e-zdrowia) przykładem 14 Zaawansowana technologicznie Estonia jest liderem w dziedzinie e-zdrowia, z pełną cyfryzacją systemu zdrowotnego oraz pozostałych dziedzin życia społecznego ENHIS - Estonian Nationwide Health Information System
15. Digital Health Index Pacjentów w wersji cyfrowej 15 Estoński system e-zdrowia w liczbach 81.9 40 mln Nr 1 2.5 mln ~100% 99% Na świecie w cyfryzacji Dokumentów medycznych w bazie EHR Zapytań do bazy EHR miesięcznie (przez lekarzy i pacjentów) Informacji o pacjentach jest w wersji cyfrowej
16. Rok Usługa Rok Usługa ~1995 Zbieranie faktur za zwrot kosztów usług zdrowotnych 2013 • Usługi statystyczne • Międzynarodowe Podsumowanie Pacjenta (epSOS) ~2000 Informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym dla dostawców opieki 2014 Usługi certyfikatów medycznych 2005 Usługi archiwizacji cyfrowych obrazów 2015 • Usługi opieki stomatologicznej • Usługi rejestru badań przesiewowych raka • Usługi eKaretki 2008 • Usługi EHR dla lekarzy i pacjentów • Cyfrowe usługi skierowań i rejestracji 2016 Wykrywanie niepożądanych reakcji lek-lek 2010 Usługi eRecepty 2017 Podsumowanie stanu zdrowia dla komisji medycznej Ministerstwa Obrony 2012 • Podsumowanie stanu zdrowia dla Rady Ubezpieczeń Społecznych • Usługi eKonsultacji 2019 • Zarządzanie usługami laboratoryjnymi • Cyfrowa rejestracja • Transgraniczne e-recepty • Zaświadczenia o zgonie Rozwój usług e-zdrowia w Estonii
17. EHR - Elektroniczny Rekord Zdrowia 17 Kompleksowy, cyfrowy zapis historii medycznej pacjenta. Centralne repozytorium danych. Wszystkie dane medyczne są przechowywane w jednym, scentralizowanym systemie, umożliwiającym łatwy dostęp i koordynację opieki. Integruje się z różnymi dostawcami oprogramowania poprzez standardy i interfejsy API. Placówki medyczne mają swobodę w wyborze dostawcy oprogramowania, ale musi ono być zgodne ze standardami krajowymi i umożliwiać integrację z centralnym systemem EHR. EHR - Estonian Electronic Health Record
18. Główne decyzje implementacyjne 18 Integracja poprzez centralny system ENHIS Dokumentacja medyczna jest wysyłana do centralnego systemu po zakończonym leczeniu • E-dowód osobisty używany do uwierzytelniania. • Pacjent ma prawo “zamknąć dane przed lekarzem”. • Wszystkie dane medyczne podpisywane cyfrowo • Szyfrowanie baz danych • Dane medyczne oddzielone od danych personalnych • Dane niezmienialne - chronione przez blockchain Użycie krajowego numeru ewidencyjnego (Isikukood) do identyfikacji użytkownika oraz łączenie danych w różnych systemach Dokumentacja jest przechowywana w formacie XML - HL7 CDA R2 a wiadomości HL7 v3 Użycie istniejących komponentów krajowej infrastruktury na przykład krajowej szyny komunikacyjnej X-Road dla bezpiecznej wymiany danych umożliwia interoperacyjność z sektorem publicznym i prywatnym (daje również dostęp pacjentom) Centralny system Scentralizowana dokumentacja Standardy danych Bezpieczeństwo i kontrola danych Śledzenie ścieżki terapeutycznej Interoperacyjność
19. Architektura EHIS 19
20. e-zdrowie kopią e-państwa 20
21. 78%* 21 Zadowolonych pacjentów z jakości w 2012 *Obecnie cel to 80%
22. Wezwanie do działania 05 22
23. Wezwanie do działania Kluczowe punkty • Wdrożenie scentralizowanego systemu EHR dla ujednolicenia dokumentacji medycznej • Zainicjowanie kampanii informacyjnej dla pacjentów i personelu medycznego o korzyściach z cyfrowej dokumentacji zdrowotnej • Zapewnienie szkoleń dla pracowników ochrony zdrowia w celu poprawy obsługi i wykorzystania systemu EHR • Inwestycja w infrastrukturę IT w celu zapewnienia bezpieczeństwa i ochrony danych zdrowotnych . 23 Zachęta do działania • Zwracam się z apelem do decydentów systemu zdrowia o wsparcie w implementacji systemu EHR na wzór Estoński, który jest kluczem do skuteczniejszej i tańszej opieki zdrowotnej. • Proszę instytucje publiczne oraz prywatne o inwestycje w technologie cyfrowe, które przyniosą korzyści zarówno pacjentom, jak i systemowi zdrowia.
24. Pytania i odpowiedzi 06 24
25. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and includes icons by Flaticon and infographics & images by Freepik Do you have any questions? boguslawmistasnopek@gmail.com +48 509 947 122 linktr.ee/bmista Dziękuję! 25
26. Piśmiennictwo 26 • M. E. Porter “Value-Based Health Care Delivery”. Harvard Business School; Dostępne: https://www.hbs.edu/ris/Publication%20Files/3_13615129-eeec-4987-bf1a-1261ff86ae69.pdf • M. Władysiuk “Droga do Value-Based Healthcare. VBHC w Teorii oraz Praktyce / Raport”. Infarma; Dostępne: https://www.infarma.pl/assets/files/2019/VBHC/raport-VBHC.pdf • System e-zdrowie (P1) Centrum e-Zdrowia; Dostępne: https://www.cez.gov.pl/pl/nasze-produkty/e-zdrowie-p1 • “e-Health Record” e-Estonia; Dostępne: https://e-estonia.com/solutions/healthcare/e-health-records/ • A. Novek “Estonian Health Information System overview” Health and Welfare Information Systems Centre; Dostępne: https://www.slideshare.net/igorbossenko/overview-of-estonian-health-information-system • C. Nohr, L. Parv, P. Kink, E. A. Cummings, H. Almond, J. R. Norgaard, P. Turner “Nationwide citizen access to their health data: Analysing and comparing experiences in Denmark, Estonia and Australia” BMC Health Services Research; Dostępne: https://www.researchgate.net/publication/318968941_Nationwide_citizen_access_to_their_health_ data_Analysing_and_comparing_experiences_in_Denmark_Estonia_and_Australia • J. Metsallik, P. Ross, D. Draheim, G. Piho “Ten Years of the e-Health System in Estonia” Tallinn University of Technology; Dostępne https://ceur-ws.org/Vol-2336/MMHS2018_invited.pdf • OpenAI ChatGPT; Dostępne: https://openai.com/chatgpt