vive en zona de playa. Acude a consulta para revisión de una lesión en la frente, de un año de evolución. Tiene fototipo de piel clara (Fitzpatrick I), hay una pápula eritematosa, con escama en la superficie, al tacto es muy áspera pero no causa síntoma alguno y con pocos cambios a lo largo de su evolución. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? a) Melasma b) Queratosis actínica c) Lentigo solar d) Nevo melanocitico intraepidermico ¿Qué porcentaje tiende a progresar a carcinoma epidermoide? a) 5% b) 10% c) 20% d) 15%
cutáneo • Pápulas hiperqueratosicas, superficie untuosa o “aterciopelada”, crestas, fisuras y tapones córneos • Marrón o negruzcas • Cabeza y tronco • NO REQUIERE TX • Adenocarcinoma estomago (Signo Lesser- Trelart) Dermatofibroma • Histiocitoma fibroso benigno • Mujeres jóvenes • Nódulo pequeño y duro engastado en la piel • Color parduzco • Se deprime en su zona central (Signo del Hoyuelo) Tumores vasculares • Malformaciones vasculares • Capilares: Angioma plano, Nevus Flameus, Mancha de Vino Oporto, Mancha Salmon • Tumores vasculares • Hemangioma (tienden a involucionar) • Angioma tuberoso (crecen con sobre elevación: Angioma en fresa) Aparecen al nacimiento o primeros meses Conducta expectante hasta 4 años TX: Inyección corticoides, Propanolol o laser decolorante
Tratamiento Queratosis actínica Carcinoma epidermoide Lesión precancerosa mas frecuente Exposición solar crónica Pápula eritemato descamativas, hiperqueratosicas, rasposas al tacto 5-Fluoracilo Imiquimod tópico Crioterapia o cirugía Queilitis actínica Carcinoma epidermoide Forma labial de la queratosis actínica Sol y tabaco Similar a queratosis actínica x Nevus sebáceo u organoide (Jadassohn) Carcinoma basocelular En cuero cabelludo Al nacimiento o primeros meses Placa alopécica, amarillenta, lisa o aterciopelada Extirpación antes de la pubertad Nevus basocelular (Síndrome de Gorlin) Carcinoma basocelular Jóvenes No relación Sol Múltiples carcinomas basocelulares x Xeroderma pigmentoso Carcinoma basocelular, epirdermoide y melanoma Autosómica recesiva Déficit reparación ADN Alteración ocular 80% Déficit neurológico 40% Envejecimiento cutáneo precoz, efélides y neoplasias cutáneas Fotoprotección Extirpación de los tumores
de la capa basal de la epidermis y sus apendices Definicion • Exposición solar crónica • Localización: Cara 82% con predominio en NARIZ Pero puede aparecer en cualquier lugar. Cara, cuello, tronco y extremidades Etiología • Edad >50 años • Fototipo de piel I o II y efélides • Hombres Factores riesgo • TUMOR MALIGNO MAS FRECUENTE EN HUMANOS • 74% de los tumores malignos cutaneos Epidemiologia • CRECIMIENTO LENTO Y ESCASO RIESGO DE METS PERO ALTA DESTRUCCION!!! Pronostico
crecimiento progresivo • Suele tener telangiectasias y/o glóbulos pigmentados en su interior • Aparece en piel sana y NUNCA en mucosas Clínica • Dermatoscopia con toma de biopsia dx definitivo y de eleccion • RM bajo sospecha de invasión a estructuras profundas DIAGNOSTICO
riesgo o en parpados CURETAJE CON ELECTRODESECACION Elección en Lesiones <1cm y que esten en tronco y extremidades TERAPIA FOTODINAMICA o con 5 FLUOROURACILO Si tratamiento quirurgico contraindicado IMIQUIMOD solo si no hay FOTO o 5FU EXTIRPACION QUIRURGICA ESTANDAR CON MARGENES AMPLIOS TRATAMIENTO DE ELECCION !!! RIESGO BAJO EN CARA 2-3MM RIESGO BAJO O INTERMEDIO CUALQUIER LUGAR 3-5MM ALTO RIESGO 5-10MM • RADIOTERAPIA • Si tumor localmente avanzado o con METS ALTO RIESGO SI TUMOR MAYOR A 1 CM Y EN CABEZA O CUELLO RIESGO BAJO E INTERMEDIO TODO LO DEMAS
Segundo tumor maligno en frecuencia • Exposición solar • Localización: Manos, Cara y en lesiones premalignas Etiología • Exposición crónica a rayos UV • Piel clara o blanca (Fitzpatrick I,II) • Antecedente de lesiones premalignas (Queratosis actinica) Factores riesgo • Deriva de queratinocitos de la epidermis • Mucosas: Eritoplasia de Queyrat • Puede dar Metástasis Anatomía patológica
adoptar formas Pápulo-tumorales con frecuencia ulceran y sangran • Puede aparecer en MUCOSAS Clínica • ELECCION: Extirpación quirúrgica con márgenes de seguridad • Carcinoma In situ: crioterapia, Imiquimod tópico, electrocoagulación o laser dióxido de carbono • Radioterapia: mucosas y reducción masas tumorales Tratamiento • Lesión de crecimiento rápido • Pápula cupuliforme simétrica con cráter corneo central • Puede resolver espontáneamente • TX: extirpación quirúrgica Queratoacantoma
infancia • Picos: 1°y 2° década – 4ta década • Después de los 50 años algunos pierden pigmento o desaparecen • Juntural (unión dermoepidermica), Compuesto (penetran la dermis) o Dérmicos (Intradérmico) Nevus melanocitico congénito • Desde el nacimiento (0.2% de RN) • Maculas o placas pigmentadas con pelos gruesos en su superficie Nevus displásico • Potencial evolución a melanoma • Asimétricos e irregulares Nevus de Spitz • “Melanoma juvenil” • Pápula pigmentada o ertiematosa de la infancia • Puede confundirse con un melanoma Nevus de Sutton • “Halo Nevus” • Involuciona y deja un halo despigmentado alrededor de la lesión Nevus de Ota y de Ito • Nevos en zonas inervadas por 1° y 2° rama del trigémino • GafOTA: Afecta Ojo • HombrITO: acromioclavicular
cutáneo MAS AGRESIVO Definición • 3-5% todos los Ca Piel • Incidencia: 3-7% anual • Mas frecuente en MUJERES (2:1) Epidemiologia • Antecedente personal / familiar de cáncer de piel • >100 Nevos comunes y/o >5 Nevos displásicos • Fototipo Fitzpatrick I y II (NO SE BRONCEAN, SE QUEMAN) Factores de riesgo • Exposición solar intermitente (quemaduras de sol en la infancia) • Dos fases de crecimiento: Radial y Vertical Etiología
doctorre
kneath
samlambert
tamaranovitovic
chrislema
sachag
hatefulcrawdad
hannesfritz
kevinliebholz
thekraken
3n
jeffersonlam
carmenintech
