Vertébro Kypho et Instrumentation Revue Littérature C.Court.pdf

13H50-14H00 Vertébro Kypho et Instrumentation Revue Littérature C.Court.pdf

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1. BIBLIOGRAPHIE : Fracture non ostéoporotique cimentoplastie + Synthèse Pr Charles Court Service d’orthopédie Hôpital Bicêtre-APHP Université Paris XI
2. CV 34 ° L3 30 ans Troubles Neurologiques Magerl C I. Cyphoplastie + Chirurgie ouverte
5. Balloon vertebroplasty in combination with pedicle screw instrumentation J-J Verlaan et all (Spine 2005,30,E73-E79) – 20 patients ; non neuro – R = 19 mois (9-30)
6. Balloon vertebroplasty in combination with pedicle screw instrumentation J-J Verlaan et all (Spine 2005,30,E73-E79) – 20 patients ; non neuro – R = 19 mois (9-30) n=12 n=8
7. – Cyphoplastie CPC combinée à montage court ciel ouvert – Durée 120 min (75-180) – Saignement 450 ml (200-2000) Correction Ht mur ant passe de 71 % à 90 % – CV passe de 11 ° à – 1,6° Correction 12° (p<0,0001) – Hauteur centrale corps passe de 66% à 81% (p<0,0001) – Hauteur mur antérieur passe de 71% à 92% (p<0,0001) – 25 % fuites sans conséquence (1 dans le canal)
8. Short segment pedicle screw instrumentation and augmentation vertebroplasty in lumbar burst fractures : an experience Suhail Afzal Æ Saleem Akbar Æ Shabir A. Dhar Eur Spine J (2008) 17:336–341 - 16 patients (22-53) - PMMA - 77 PSI (35-120) • Durée opératoire142 min (92–190 ) • Pertes sanguines 730 mL (500–2000) • Recul 22 mois (16–38)
9. • Hauteur mur antérieur - Pre-op : 71% (49–98) - Post-op: 90% (80–100) • Hauteur centrale - Pre-op : 67% (46–90) - Post-op : 83% (63–96) • Cyphose vertébrale - Préop : 9.4° (10.2–13.2) - Postop : -1.8 (-18.7 -12.9) TT les valeurs p< 0,0001
10. Thoracolumbar Burst Fractures Treated with Posterior Decompression and Pedicle Screw Instrumentation Supplemented with Balloon-Assisted Vertebroplasty and Calcium Phosphate Reconstruction Rex A.W.Marco, MD, and Vivek P. Kushwaha, MD Houston, Texas J Bone Joint Surg Am. 2009;91:20 Therapeutic Level IV - 38 patients - 27 A3,3 ; 9 B - 10 perdus de vue - 2 ans de recul
11. - 18 patients avec troubles neuro - CV passe de 17° à 3° post op puis à 7° Corr = 10° – Enfoncement passe de 42 % à 14 % – Durée 116 min (80-165) – Saignement 316 ml (50-1200) – Durée hospitalisation 8,7 J (2-35) – Complications : • 2 démontages avec perte de 10 ° de cyphose • 1 pseudarthrose • 1 infection = 4 reprises chirurgicales (10,5%)
12. II. Synthèse Percutané + Cyphoplastie
13. Minimal Invasive Short Posterior Instrumentation Plus Balloon Kyphoplasty With Calcium Phosphate for Burst and Severe Compression Lumbar Fractures Panagiotis Korovessis, MD, PhD, Alexander Hadjipavlou, PhD,Thomas Repantis, MD. SPINE 2008, Volume 33, 6, pp 658–667 - N =18 ; Age = 65 +/- 15 - 2/18 troubles neuro imcomplet - A3 ou A2 - Recul 22 mois (17-28)
14. • Procédure : 150 and 200 psi. – Saignement : 50 mL (20–100) – Durée chirurgie 45’ – Durée hosp 2 j (1-3) • Résultats : – VAS passe de 7,6 à 3,1 (6 mois) – CV passe de 16 ° à 2° Correction = 14 ° – Hauteur mur ant passe de 57 % à 87 % – 4 fuites de ciment dans le DIV – Pas de complications – Pas de recul de fragment dans le canal
15. CONCLUSION • Reconstruction de la colonne antérieure par cyphoplastie donne correction satisfaisante et sans pertes de réduction à court terme • Fracture récente sujet jeune non neurologique cyphoplastie associée à une ostéosynthèse percutanée ou ciel ouvert • Indications A3,1 essentiellement ; A3,3 • B osseuse 2 cas, pas de C
16. MERCI DE VOTRE ATTENTION Hôpital de Bicêtre